Заява про надання компенсації у розмірі 50 відсотків мінімальної заробітної плати за працевлаштування за направленням центру зайнятості зареєстрованих безробітних

Найменування юридичної особи / прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності) фізичної особи - підприємця

________________________________

Місцезнаходження юридичної особи / фізичної особи - підприємця

_______________________________

Місце провадження діяльності

_______________________________

Код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків фізичної особи - підприємця або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті)

_______________________________

Номер поточного рахунка, найменування установи банку, МФО

_______________________________

Основний вид економічної діяльності

_______________________________

Протягом останніх трьох років отримував незначну державну допомогу

________________________________
(так/ні)

Сукупний розмір незначної державної допомоги, отриманої протягом останніх трьох років, її форма та мета

_______________________________