Наказ від 26.01.2024 № 140 Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

26.01.2024

м. Київ

N 140

 

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
13 лютого 2024 р. за N 216/41561

Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ

Відповідно до абзацу сьомого пункту 20 частини першої статті 8 Закону України "Про систему громадського здоров'я", пункту 7 Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для виконання програми "Громадське здоров'я та заходи боротьби з епідеміями", затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 листопада 2019 року N 1121 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 серпня 2020 року N 698), пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року N 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року N 90), з метою підвищення якості надання послуг у сфері громадського здоров'я з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ,

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Порядок надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, що додається.

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я України від 12 липня 2019 року N 1607 "Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02 серпня 2019 року за N 854/33825.

3. Департаменту громадського здоров'я (Олексію Даниленку) забезпечити:

1) подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;

2) оприлюднення цього наказу на офіційному вебсайті Міністерства охорони здоров'я України після здійснення державної реєстрації в Міністерстві юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України - головного державного санітарного лікаря України Ігоря Кузіна.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

 

Міністр	Віктор ЛЯШКО
ПОГОДЖЕНО:
Керівник Секретаріату Спільного представницького органу сторони роботодавців на національному рівні	Р. ІЛЛІЧОВ
Уповноважений Верховної Ради України з прав людини	Дмитро ЛУБІНЕЦЬ
Голова Державної регуляторної служби України	Олексій КУЧЕР
Міністр внутрішніх справ України	Ігор КЛИМЕНКО

 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
26 січня 2024 року N 140

Порядок
надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ

I. Загальні положення

1. Цим порядком визначається єдиний науково-обґрунтований галузевий стандарт надання окремих послуг у сфері громадського здоров'я, конкретизується зміст і завдання, встановлюються вимоги щодо організації та забезпечення надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ (далі - ЛЖВ), у тому числі в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби України.

2. У цьому Порядку терміни вживаються у таких значеннях:

ключові групи щодо інфікування ВІЛ - чоловіки, які мають сексуальні стосунки з чоловіками (далі - ЧСЧ), люди, які надають сексуальні послуги (далі - СП), люди, які вживають наркотики ін'єкційно (далі - ЛВНІ);

догляд і підтримка ЛЖВ (далі - ДіП ЛЖВ) - комплекс заходів у сфері громадського здоров'я із залучення людей, які живуть з ВІЛ під медичний нагляд та формування прихильності до лікування в програмах лікування ВІЛ-інфекції;

надавачі послуг - заклади охорони здоров'я будь-якої форми власності та організаційно-правової форми або фізичні особи - підприємці, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - ЗОЗ/ФОП) та надають на її основі послуги з медичного обслуговування населення, а також громадські об'єднання, благодійні та релігійні організації, що більше двох років працюють у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених ВІЛ, та наданні послуг, спрямованих на забезпечення лікування та профілактику ВІЛ-інфекції, догляду, підтримки та соціального захисту ключових груп щодо інфікування ВІЛ та людей, які живуть з ВІЛ;

отримувачі послуг - ЛЖВ, які отримують антиретровірусну терапію (далі - АРТ) або готуються до її початку, та їх партнери;

прихильність до лікування - усвідомлене ретельне дотримання режиму лікування та призначень лікаря отримувачем послуг.

Інші терміни вживаються у значеннях, наведених в Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров'я", "Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ", "Про захист населення від інфекційних хвороб", "Про систему громадського здоров'я" та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров'я.

3. Головними завданнями надавача послуг є:

забезпечення отримувачів послуг комплексними та інтегрованими послугами ДіП ЛЖВ, спрямованими на сприяння у постановці на облік та здійснення медичного нагляду, мотивування до вчасного початку лікування ВІЛ, формування прихильності до АРТ та отримання медичних послуг;

налагодження співпраці із закладами/установами/організаціями з метою залучення необхідних фахівців відповідно до потреб отримувача послуг;

постійний моніторинг поточних результатів надання послуг, виявлення труднощів, визначення проблем, надання рекомендацій щодо їх усунення;

забезпечення ефективності послуг відповідно до показників, визначених цим Порядком.

4. Організація та надання послуг ДіП ЛЖВ базується на таких принципах:

"рівний - рівному" - надання послуг особою, що має безпосередній особистий досвід подолання складних життєвих обставин, пов'язаних з належністю до ключових груп щодо інфікування ВІЛ, та/або перебуває/перебувала у тому самому становищі, що й отримувач послуг;

адресності та орієнтованості на людину - надання послуг з догляду і підтримки ЛЖВ у спосіб, що враховує індивідуальні потреби отримувачів послуг;

добровільності - можливість вибору отримання чи відмови від надання послуг;

недискримінації - неприпустимість обмеження надання послуг отримувачам за ознаками статі, гендерної ідентичності, раси, національності, сексуальної орієнтації, місця проживання, майнового стану, соціального статусу, стану здоров'я, політичних, релігійних чи інших переконань, за мовними або іншими ознаками;

конфіденційності - забезпечення нерозголошення персональних даних отримувача послуг щодо стану його здоров'я, фактів звернення та/або отримання послуг, особистих сімейних та інтимних відомостей, отриманих під час надання послуг, за винятком випадків, передбачених законодавством;

доказовості - ґрунтування послуг та підходів з їх надання на наявних наукових даних та засадах доказової медицини.

II. Структура послуг з ДіП ЛЖВ

1. Структура послуг з ДіП ЛЖВ включає:

залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних та медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ;

залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом;

залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ, формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом.

2. До отримання послуги із залучення партнерів ЛЖВ до медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ, залучаються ЛЖВ, їх статеві та ін'єкційні партнери, які не знають свій ВІЛ-статус (в тому числі особи, з дати проходження останнього тестування яких минуло більше 6 місяців).

Послуга надається з метою мотивування до тестування на ВІЛ, зокрема самотестування на ВІЛ швидкими (експрес) тестами (далі - самотестування) та самотестування з супроводом, статевих та ін'єкційних партнерів ЛЖВ, сприяння медичному нагляду, мотивування до вчасного початку лікування ВІЛ та формування прихильності до медичних послуг.

Послуга включає:

проведення сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних та медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ", наведеному у додатку 1 до цього Порядку;

забезпечення проведення самотестування на ВІЛ з супроводом відповідно до галузевого стандарту послуг з профілактики ВІЛ серед представників ключових груп щодо інфікування ВІЛ;

направлення для підтвердження діагнозу та мотиваційне консультування осіб, які отримали позитивний результат, з метою залучення під медичний нагляд та вчасного початку лікування;

мотиваційне консультування осіб, які отримали негативний результат, щодо заходів з профілактики ВІЛ та безпечних поведінкових практик.

3. До отримання послуги з формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом залучаються ЛЖВ (діти та дорослі), які:

готуються до початку АРТ (вперше виявлені пацієнти або пацієнти, які перебували під медичним наглядом, але не отримували АРТ);

перервали АРТ та/або були втрачені з-під медичного нагляду;

перебувають на АРТ, але мають ризики переривання АРТ, порушують періодичність медичного нагляду та/або лікування.

Послуга надається з метою формування прихильності до АРТ та отримання медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією.

Послуга включає організацію та проведення індивідуальних сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом", наведеному у додатку 2 до цього Порядку

При наданні послуги з формування прихильності до АРТ у дітей слід дотримуватись особливостей формування прихильності до АРТ у дітей, наведених у додатку 3 до цього Порядку.

4. До отримання послуги із залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ та формування прихильності залучаються ЛВНІ, які живуть з ВІЛ, які:

перебувають під медичним наглядом та не приймають АРТ;

знають свій статус, але не перебувають під медичним наглядом;

перебувають на АРТ, але мають ризики переривання АРТ, порушують режим прийому АРТ та/або режиму медичного нагляду.

Послуга надається з метою формування та підтримання у ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, прихильності до медичного нагляду з приводу ВІЛ-інфекції, формування стійкої прихильності до АРТ, зниження ризиків передачі ВІЛ, пов'язаних з поведінковими практиками.

Послуга включає організацію та проведення індивідуальних сесій мотиваційного консультування згідно з графіком та змістом сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ, формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом", наведеному у додатку 4 до цього Порядку.

5. Послуги, не визначені цим Порядком, що спрямовуються на ДіП ЛЖВ, зокрема задоволення супутніх потреб отримувачів, можуть бути забезпечені за рахунок інших джерел - коштів місцевих бюджетів, міжнародної технічної допомоги та включати (але не обмежуватися):

надання додаткових послуг психолога та/або психотерапевта;

надання юридичних послуг, зокрема у випадках порушення прав ЛЖВ;

проведення групового, сімейного консультування, у тому числі для дискордантних пар;

проведення груп самодопомоги серед ЛЖВ, що належать до ключових груп щодо інфікування ВІЛ;

надання соціальних послуг з догляду та інших необхідних послуг.

III. Правила надання послуг з ДіП ЛЖВ

1. Етапність, періодичність та тривалість надання послуг визначаються відповідно до додатку 5 до цього Порядку.

2. Інформація щодо надання послуг вноситься до картки отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ, згідно з додатком 6 до цього Порядку.

Збір та обробка персональних даних здійснюються відповідно до вимог чинного законодавства про захист персональних даних.

Інформація щодо реєстрації отримувачів послуг та обліку наданих послуг заноситься до електронних систем, що використовують унікальні генеровані коди з метою забезпечення належних умов конфіденційності, та форм первинної облікової документації, з дотриманням вимог положень постанови Кабінету Міністрів України від 21 липня 2023 р. N 757 "Деякі питання доступності інформаційно-комунікаційних систем та документів в електронній формі".

3. Надання послуг здійснюється на підставі звернення та за умови надання усвідомленої письмової згоди отримувача послуг. Особам віком до 14 років надання послуг здійснюється за зверненням та згодою батьків або інших законних представників.

4. Послуга вважається наданою за умови:

надання повного переліку послуг;

відмови отримувача від послуг;

зміни надавача послуг, зокрема у зв'язку з перенаправленням та/або зміною місця проживання;

смерті отримувача послуг.

5. Первинне комплексне оцінювання потреб отримувача послуг є обов'язковим перед початком надання послуг та включає оцінку ризиків відриву від лікування та оцінку прихильності до АРТ.

6. Послуги з ДіП ЛЖВ надаються під час особистого прийому отримувача за місцезнаходженням надавача послуг та/або за задекларованим/зареєстрованим місцем проживання (перебування) отримувача.

Місцем надання послуг слугує окреме приміщення для проведення консультацій, де надавач та отримувач послуг мають змогу зустрічатися з дотриманням умов конфіденційності та безпечного простору.

У випадках обмежувальних протиепідемічних заходів щодо інфекційних хвороб, запровадження воєнного стану, інших обмежень та надзвичайних ситуацій, що запроваджуються за рішенням уряду або органів місцевого самоврядування, військово-цивільних адміністрацій, перебування отримувача послуг за кордоном або в іншому місці тощо, послуги (сесії) можуть бути надані з використанням технічних засобів електронних комунікацій (телефонний чи відеозв'язок) за умови технічної можливості забезпечення відповідної тривалості та повноти послуг та їх належного обліку.

7. Надавачі послуг повинні володіти інформацією щодо інших закладів/установ/організацій, які можуть бути додатково залучені відповідно до потреб отримувача послуг та до яких здійснюється переадресація.

Надавачі послуг повинні інформувати ЛЖВ щодо права на безоплатну первинну та вторинну правничу допомогу і порядку її отримання відповідно до Закону України "Про безоплатну правничу допомогу", керуватися алгоритмом моделі скерування до системи надання безоплатної правничої допомоги, наведеним у додатку 7 до цього Порядку та роз'яснювати можливості отримання безоплатної правничої допомоги, зокрема шляхом:

звернення на єдиний контактний номер телефону системи надання безоплатної правничої допомоги (0 800 213 103);

пошуку необхідної інформації з правового питання на довідково-інформаційній платформі правових консультацій "WikiLegalAid";

в інший спосіб, запропонований за посиланням: https://legalaid.gov.ua/kliyentam/yak-otrymaty-bpd/;".

При наданні послуг в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби України інформація про надавачів послуг з профілактики ВІЛ і потреби в них, включається до змісту заходів з підготовки до звільнення для забезпечення безперервності їх надання.

8. Надавачі послуг забезпечують наявність обладнання, устаткування та засобів, роздаткових інформаційних матеріалів, необхідних для надання послуг з ДіП ЛЖВ. Під час формування інформаційних матеріалів, змісту консультацій тощо першочергово використовуються галузеві стандарти у сфері охорони здоров'я та громадського здоров'я, міжнародні рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я.

9. Усі сесії в межах послуги проводяться за можливості одним фахівцем надавача послуг.

10. Надання послуг має здійснюватися з позиції гендерної рівності з урахуванням таких факторів:

залучення до послуг отримувачів за принципом забезпечення рівності прав участі в програмі без надання переваги окремій статі;

відмова надавачів від гендерних стереотипів у підходах як до підбору персоналу проекту, так і до роботи з отримувачами послуг;

урахування фізіологічних, соціальних та психологічних особливостей, потреб та шляхів вирішення проблем чоловіків та жінок, які живуть з ВІЛ, під час реалізації програми;

забезпечення рівних прав та можливостей доступу до інформації, профілактики, лікування, ресурсів та послуг.

11. Надавач послуг повинен залучати представників ключових груп щодо інфікування ВІЛ активно співпрацювати з представниками спільнот на рівні громади та враховувати специфічні потреби й особливості під час організації надання послуг, а саме:

залучати до консультування спеціально підготовлених представників спільноти за принципом "рівний - рівному";

забезпечити надання послуг в місцях максимально безпечних та наближених до отримувачів послуг;

забезпечити переадресацію та доступ до отримання інших послуг відповідно до потреб отримувачів (пункти обміну та видачі шприців, розповсюдження презервативів та лубрикантів, замісна підтримувальна терапія, соціальні послуги, послуги з працевлаштування, програми протидії насильству і торгівлі людьми тощо).

IV. Інформаційне забезпечення діяльності

1. Надавач послуг забезпечує відповідне інформаційне забезпечення діяльності з надання послуг, визначених цим Порядком.

2. Відомості про режим роботи надавача послуг та зміни до нього мають розміщуватися:

в пункті надання послуг у доступному місці;

на вебсайтах (вебсторінках) або офіційних сторінках у соціальних мережах (за наявності), що мають бути доступними для осіб з інвалідністю та відповідати вимогам постанови Кабінету Міністрів України від 21 липня 2023 року N 757 "Деякі питання доступності інформаційно-комунікаційних систем та документів в електронній формі".

3. Надавач послуг забезпечує доступ отримувачів до відповідних інформаційно-освітніх матеріалів щодо діагностики, лікування і профілактики ВІЛ та інших супутніх тем для підвищення ефективності надання послуг з ДіП ЛЖВ.

4. Ключовими показниками ефективності надання послуг з ДіП ЛЖВ є:

загальна кількість отримувачів послуг, яких залучено до отримання окремих послуг з ДіП ЛЖВ;

відсоток виявлених ЛЖВ, залучених під медичний нагляд протягом періоду отримання послуги;

кількість отримувачів, які розпочали/відновили АРТ протягом періоду отримання послуги;

відсоток ЛЖВ, що перервали АРТ / були втрачені з-під нагляду протягом періоду отримання послуги.

 

Директор Департаменту громадського здоров'я

Олексій ДАНИЛЕНКО

 

Додаток 1
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 2 розділу II)

Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних та медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ"

Графік сесій залежить від згоди партнера (партнерів) на отримання послуги СТ-ВІЛ. Перша сесія проводиться з ЛЖВ, яка отримує послуги, дві наступні - з партнером або в парі з партнером та отримувачем послуг (за згодою партнера).

Перед початком надання послуг проводять вступ до послуги - знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.

Після завершення вступу проводяться наступні сесії.

Сесія 1. Важливість розкриття статусу партнера та підготовка до розкриття ВІЛ-статусу

Завдання сесії:

з'ясувати, чи має отримувач послуги досвід розкриття ВІЛ-статусу партнеру або іншій особі;

обговорити переваги розкриття ВІЛ-статусу;

якщо отримувач послуги погоджується, запросити його/її партнера до отримання послуг з тестування на ВІЛ;

підготувати отримувача послуги до розкриття статусу через рольові ігри та вправи.

Сесія 2. Мотиваційне консультування партнера щодо отримання послуг з тестування на ВІЛ

Завдання сесії:

підтримати мотивацію партнера щодо проходження тестування на ВІЛ;

надати усю необхідну інформацію щодо процедури тестування;

з'ясувати та обговорити бар'єри, які можуть виникнути у партнера щодо проходження тестування на ВІЛ.

Сесія 3. Стратегія турботи про своє здоров'я

Сесія проводиться після того, як партнер повідомив, що він пройшов тест на ВІЛ та отримав його результати.

Завданням сесії є розробка стратегії турботи про своє здоров'я відповідно до результатів тестування.

У разі позитивного результату СТ-ВІЛ рекомендується повторне тестування з метою підтвердження діагнозу згідно з галузевими стандартами у сфері охорони здоров'я, залучення під медичний нагляд та супровід до моменту призначення АРТ.

Після кожної сесії здійснюється оцінка потреби переадресації отримувача послуг з метою отримання інших послуг та забезпечення подальшого контролю ефективності переадресації.

Протягом всього часу з отримувачем послуг підтримується зв'язок з використанням технічних засобів електронних комунікацій (телефонний чи відеозв'язок) з метою контролю ефективності переадресації.

 

Додаток 2
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 3 розділу II)

Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом"

До послуги залучаються отримувачі послуг, в яких вперше виявлено ВІЛ, та ЛЖВ, які перервали лікування. Сесії проводяться протягом перших 2,5 - 3 місяців. Періодичність сесій передбачає інтервали не більше, ніж 2 - 3 тижні, та за можливості узгоджується з графіком візитів отримувача послуг до ЗОЗ/ФОП з метою отримання медичних послуг.

Протягом всього часу з отримувачем послуг підтримується зв'язок, який здійснюється з використанням технічних засобів електронних комунікацій (телефонний чи відеозв'язок), не рідше, ніж раз на два тижні, з метою моніторингу прихильності до АРТ та для підтримки поведінкових змін отримувача.

Загальний супровід отримувача послуг триває до шести місяців.

Перед початком надання послуг проводять вступ до послуги - знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.

Після завершення вступу проводяться наступні сесії.

Сесія 1. Що таке ВІЛ/СНІД, розуміння та прийняття хвороби

Бажаний інтервал проведення сесії - від двох тижнів до одного місяця до початку прийому АРТ.

Завдання сесії:

провести оцінку готовності отримувача до прийому АРТ й отримання медичних послуг;

визначити рівень обізнаності щодо ВІЛ/СНІДу й АРТ;

надати необхідну інформацію про основні особливості перебігу ВІЛ-інфекції, впливу на стан здоров'я;

з'ясувати, чи отримувач усвідомлює необхідність лікування та прийому АРТ;

розробити індивідуальний графік обстежень та консультацій, необхідний для отримання АРТ, зі встановленням термінів виконання;

визначити наявні ресурси щодо проходження обстежень, необхідність допомоги в супроводі з метою покращення доступу отримувача до медичних послуг та забезпечити за потреби переадресацію.

Сесія 2. АРТ та прихильність до лікування

Рекомендовано проводити сесію в день призначення/отримання препаратів АРТ.

Завдання сесії:

з'ясувати рівень усвідомлення необхідності прийому АРТ;

підтримати мотивацію до лікування;

обговорити та поінформувати про особливості прийому препаратів, побічні ефекти, методи і засоби формування навичок регулярного прийому АРТ;

розробити індивідуальний план прихильності до АРТ;

визначити наслідки недотримання режиму АРТ або відмови від прийому ліків.

Сесія 3. Турбота про власне здоров'я

Рекомендовано проводити сесію через 2 - 3 тижні після початку прийому АРТ.

Завдання сесії:

проаналізувати прихильність отримувача (труднощі та досягнення на початку прийому терапії), обговорити побічні ефекти;

обговорити інформацію щодо опортуністичних інфекцій при ВІЛ-інфекції та ко-інфекції туберкульозу та наголосити на важливості їх профілактики і лікування;

розробити план активного медичного нагляду (визначити дати відвідувань лікарів / відповідних медичних закладів, надати пам'ятку з планом дій для медичного нагляду);

обговорити соціальну підтримку, здійснити за потреби переадресацію.

Сесія 4. Позитивна профілактика та репродуктивне здоров'я

Рекомендовано проводити сесію через 4 - 6 тижнів після початку прийому АРТ.

Завдання сесії:

закріпити навички піклування отримувача про своє здоров'я;

провести профілактику відмови від прийому АРТ;

напрацювати навички з безпечної поведінки;

визначити шляхи підтримання репродуктивного здоров'я;

виробити навички правильного використання презерватива (інформація надається для отримувачів послуг з 14 років);

обговорити готовність отримувача до розкриття ВІЛ-статусу рідним, близьким.

Сесія 5. Формування стійкої прихильності до лікування

Рекомендовано проводити сесію через 8 - 12 тижнів після початку прийому АРТ.

Завдання сесії:

сформувати стійку мотивацію до подальшого самостійного прийому АРТ та активного медичного нагляду;

закріпити навички та підтримати формування поведінки отримувача, що націлені на залучення під медичний нагляд та прийом ліків;

надати інформацію щодо графіка подальших дій з залучення до медичного нагляду;

навчити визначати наявні власні ресурси та користуватися ресурсами громади;

завершити надання послуги.

Протягом перших двох тижнів після початку АРТ, крім сесій, потрібно забезпечити контактування з отримувачем щодо стану його здоров'я та самопочуття (в тому числі за допомогою засобів зв'язку) та за потреби провести додаткове консультування з метою надання підтримки в початковий період лікування.

Після кожної сесії здійснюється оцінка потреби переадресації отримувача з метою отримання інших послуг та забезпечення подальшого контролю ефективності переадресації з використанням технічних засобів електронних комунікацій (телефонний чи відеозв'язок) та/або під час наступної сесії.

 

Додаток 3
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 3 розділу II)

Особливості формування прихильності до АРТ у дітей

Висока прихильність до АРТ - найважливіша умова стабільного успіху лікування ВІЛ.

Для пригнічення вірусу ВІЛ та запобіганню його стійкості необхідно приймати 95 - 100 % запропонованих доз препаратів. Це відрізняє ВІЛ-інфекцію від інших хронічних захворювань, у яких прийом вже 80 % доз вважається допустимим.

При формуванні прихильності до АРТ у дітей варто враховувати та обговорити з батьками / іншими законними представниками під час консультування наступні моменти:

Поясніть, що дотримання режиму прийому препаратів (прихильність) означає:

ніколи не пропускати прийом препаратів;

приймати препарати строго по визначених годинах;

приймати препарати згідно інструкції;

лікування продовжувати завжди, навіть якщо самопочуття хороше;

не знецінювати процес щоденного вчасного прийому ліків, наголосити на складності завдання.

Поясніть, чому необхідно суворо дотримуватися режиму лікування. Використовуйте прості слова та наочні матеріали, проводьте аналогії. Зауважте, що в основі спілкування між отримувачем та надавачами послуг (соціальний працівник, лікар, консультант "рівний - рівному" тощо) мають бути:

довіра;

співпраця;

чесність.

Під час призначення АРТ необхідно з'ясувати:

ХТО даватиме дитині препарати? Кожен день? У будні та вихідні?

ЩО за препарати буде призначено? Розкажіть, які препарати буде призначено.

КОЛИ даватимуть препарати? Обговоріть точний час та порядок.

ЯК давати препарати? Докладно розкажіть, як давати препарати.

Обговоріть з батьками / іншими законними представниками дитини ймовірні сценарії, які можуть трапитися на початку формування прихильності до АРТ.

Наприклад: "Що ви робитимете, якщо дитина відмовляється приймати препарат, якщо виникає нудота, лихоманка, інші проблеми?". Зазначте про високу важливість та необхідність розкриття дитині її ВІЛ-позитивного статусу. Обговоріть з батьками / іншими законними представниками дитини питання, які їх турбують з цього приводу. Надайте підтримку та, в разі потреби, запропонуйте допомогу в підготовці до розмови з дитиною щодо розкриття її діагнозу.

Додаток 4
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 4 розділу II)

Графік та зміст
сесій в рамках послуги "Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ, формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом"

Надання послуги триває протягом трьох місяців, ґрунтується на основоположних принципах мотиваційного інтерв'ювання, що передбачає застосування орієнтованого на отримувача неконфронтаційного, підтримувального підходу, спрямованого на зміну його поведінки.

Перед початком надання послуг проводять вступ до послуги - знайомство з отримувачем, надання інформації про послугу, її мету та основні завдання, встановлення дружнього контакту.

Після завершення вступу проводяться наступні сесії.

Сесія 1. Турбота про власне здоров'я

Завдання сесії:

підвищити мотивацію отримувача піклуватися про своє здоров'я;

отримати інформацію про стан здоров'я від отримувача послуг;

визначитись щодо потреб в отриманні послуг, спрямованих на покращення стану здоров'я (не пов'язаних з ВІЛ);

забезпечити активні перенаправлення та подальшу підтримку з метою покращення доступу до медичних послуг;

забезпечити наявність соціальної підтримки для досягнення цілей, пов'язаних з покращенням якості життя та стану здоров'я.

Сесія 2. Готовність до лікування наркозалежності

Завдання сесії:

підвищити обізнаність отримувача щодо ВІЛ та інших ризиків для його здоров'я, пов'язаних із вживанням ін'єкційних наркотиків;

оцінити рівень знань та досвіду отримувача, пов'язаних з отриманням послуг з лікування наркозалежності;

підвищити рівень готовності отримувача пройти лікування наркозалежності, в тому числі стати учасником програм замісної підтримувальної терапії.

Сесія 3. Наркотики та прихильність до АРТ

Завдання сесії:

підвищити мотивацію отримувача вести спостереження за своїм станом здоров'я та виконувати призначення щодо лікування ВІЛ;

отримати інформацію від отримувача послуг про його ставлення до діагнозу ВІЛ-інфекції;

сприяти отриманню послуг, спрямованих на покращення стану здоров'я (не пов'язаних з ВІЛ);

здійснити перегляд й оцінку цілей отримувача щодо поведінкових змін та їх досягнень;

підтвердити позитивні кроки, здійснені протягом отримання послуги; розробити план підтримки позитивних поведінкових змін;

забезпечити доступ отримувача до психіатричних послуг та мереж соціальної підтримки, які сприяють зусиллям отримувача щодо зменшення ризиків ін'єкційного вживання.

Сесія 4. АРТ і прихильність до неї

Завдання сесії:

з'ясувати, наскільки отримувач усвідомлює необхідність прийому АРТ; підтримати мотивацію та спонукати на лікування;

обговорити особливості прийому препаратів, побічні ефекти, методи і засоби формування навичок регулярного прийому АРТ;

розробити індивідуальний план прихильності до АРТ;

визначити наслідки недотримання режиму АРТ або відмови від лікування.

Сесія 5. Позитивна профілактика і репродуктивне здоров'я

Завдання сесії:

закріпити в отримувача навички піклування про своє здоров'я;

провести профілактику відмови від АРТ;

напрацювати навички з безпечної поведінки отримувача;

визначити шляхи підтримання репродуктивного здоров'я;

виробити навички правильного користування презервативом;

обговорити готовність отримувача до розкриття ВІЛ-статусу рідним та близьким;

завершити надання послуги.

Протягом перших двох тижнів після початку АРТ, крім сесій, потрібно забезпечити контактування з отримувачем щодо стану його здоров'я та самопочуття та за потреби провести додаткове консультування з метою надання підтримки в початковий період лікування.

Після кожної сесії здійснюється оцінка потреби переадресації отримувача з метою отримання інших послуг та забезпечення подальшого контролю ефективності переадресації з використанням технічних засобів електронних комунікацій (телефонний чи відеозв'язок) та/або під час наступної сесії.

Додаток 5
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 1 розділу III)

Етапність, періодичність та тривалість надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ

Перелік послуг	Етапи надання послуги	Тривалість надання (середня)	Розрахункова кількість (особа)
Залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних та медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ	Вступ до послуги й отримання згоди, оцінка потреб отримувача та планування послуги	60 хв	1
	Надання послуги	60 хв	3
Залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом	Вступ до послуги й отримання згоди, оцінка потреб отримувача та планування послуги	60 хв	1
	Надання послуги	60 хв	5
Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ та утримання під медичним наглядом	туп до послуги й отримання згоди, оцінка потреб отримувача та планування послуги	60 хв	1
	Надання послуги	60 хв	5

 

Додаток 6
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 2 розділу III)

КАРТКА
отримувача послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ

 

Пакет послуг	Дата початку надання послуги	Дата завершення надання послуги	Причина завершення надання послуги
Залучення партнерів ЛЖВ до профілактичних та медичних послуг, пов'язаних з ВІЛ
Залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом
Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ, формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом

 

 

Дата позитивного результату швидкого тесту на ВІЛ	Зазначається дата
Дата підтверджувального тесту на ВІЛ	Зазначається дата
Результат підтверджувального результату швидкого тесту на ВІЛ	Зазначається результат
Заклад, що проводить підтверджувальний тест на ВІЛ	Зазначається заклад

 

Для отримувачів послуг "Залучення ЛЖВ до медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ з метою формування прихильності до лікування ВІЛ та утримання під медичним наглядом" та "Залучення ЛЖВ, які вживають наркотики ін'єкційно, до надання медичної допомоги у зв'язку з ВІЛ та утримання під медичним наглядом":

Дата встановлення ВІЛ-позитивного статусу		Зазначається дата
Перебування на обліку
Дата постановки	Дата зняття	Заклад

 

Прийом АРТ

Дата початку прийому	Вірусне навантаження	СД-4	Результати оцінки прихильності	Наявність ризиків переривання	Примітки

 

Додаток 7
до Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ
(пункт 7 розділу III)

Алгоритм моделі скерування до системи надання безоплатної правничої допомоги

Скерування отримувачів послуг до центрів з надання безоплатної правничої допомоги (далі - центр правничої допомоги) від надавачів послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ (далі - догляд і підтримка ЛЖВ), може здійснюватися, зокрема шляхом:

1. Налагодження співпраці між надавачами послуг з догляду і підтримки ЛЖВ та центром правничої допомоги. Надавач послуг з догляду і підтримки ЛЖВ може обрати для себе будь-який центр правничої допомоги: https://legalaid.gov.ua/tsentry/ та підписати з ним відповідний договір про співпрацю.

У такому разі:

1) скерування отримувача послуг щодо отримання безоплатної правничої допомоги партнерською організацією до центру правничої допомоги здійснюється, зокрема у разі, якщо партнерська організація, до якої звернувся отримувач, з об'єктивних причин не може забезпечити надання йому такої допомоги (відсутність фахівців відповідної кваліфікації, партнерська організація не надає необхідні види правничих послуг тощо);

2) для здійснення перенаправлення отримувача послуг до центру правничої допомоги партнерська організація реєструє його у своїй обліковій системі (електронній або на паперових носіях) та видає бланк направлення для отримання безоплатної правничої допомоги;

3) отримувачу послуг пропонується обрати найближчий центр правничої допомоги за зручним йому місцем розташування. Звернутися до найближчого центру правничої допомоги за безоплатною правничою допомогою можна незалежно від реєстрації місця проживання чи місця перебування отримувача послуг. Центри правничої допомоги працюють по всій території Україні, за винятком тимчасово окупованих територій та територій на яких ведуться бойові дії: http://legalaid.gov.ua/kliyentam/yak-otrymaty-bpd/;

4) у разі направлення отримувача послуг для отримання безоплатної правничої допомоги, надавач послуг з догляду і підтримки ЛЖВ роз'яснює порядок отримання такої допомоги та перелік документів, які необхідно подати отримувачу для підтвердження його належності до однієї з категорій осіб, визначених статтею 14 Закону України "Про безоплатну правничу допомогу".

2. Надання партнерською організацією послуг з догляду і підтримки ЛЖВ отримувачу послуг інформації про можливість звернутися до системи надання безоплатної правничої допомоги у один із запропонованих способів:

1) на єдиний контактний номер телефону системи надання безоплатної правничої допомоги за номером 0 800 213 103 та отримати консультації/роз'яснення з правових питань, додаткові відомості про надання безоплатної правничої допомоги тощо. Дзвінки зі стаціонарних та мобільних телефонів в межах України безкоштовні. Єдиний контактний номер телефону системи надання безоплатної правничої допомоги працює щодня;

2) шляхом поширення інформації про:

номер телефону для дзвінків з-за кордону +38 044 363 10 41 (вартість дзвінка з-за кордону за тарифами відповідного оператора зв'язку);

безкоштовні дзвінки на єдиний контактний номер телефону системи надання безоплатної правничої допомоги з мобільного застосунку Telegram: https://t.me/+380677213103;

можливість поставити правове запитання через телеграм-бот "Безоплатна правнича допомога (консультації)";

готові правові консультації на довідково-інформаційній платформі правових консультацій WikiLegalAid та у мобільних застосунках "Безоплатна правнича допомога" або "Твоє право".