Акт про відмову від підпису. Форма 2

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства розвитку економіки,
торгівлі та сільського господарства України
27 жовтня 2020 року № 2161
ФОРМА 2

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(найменування органу державного нагляду (контролю), його місцезнаходження,
номер телефону та адреса електронної пошти)

АКТ
про відмову від підпису

№ ________________

__________________ ___________________________ «____» _________ 20___ року
(місце складення)    

Мною, інспектором праці _______________________________________________ ,
                                       (прізвище, ім’я, по батькові (за наявності)