Заявление о принятии в эксплуатацию законченного строительством объекта и выдаче сертификата

Прошу прийняти в експлуатацію та видати сертифікат:

найменування об'єкта _________________________________________________________________
                                                   (місце розташування об'єкта згідно з документом, ____________________________________________________________________________________,
                                        що дає право на виконання будівельних робіт)

адреса об'єкта, присвоєна об'єкту нового будівництва під час реалізації експериментального проекту з присвоєння адрес об'єктам будівництва та об'єктам нерухомого майна
____________________________________________________________________________________,
                        (зазначається в разі присвоєння адреси під час реалізації ____________________________________________________________________________________,    експериментального проекту з присвоєння адрес об'єктам будівництва та об'єктам нерухомого майна