Акт гідростатичного (гідравлічного) випробування внутрішніх систем холодного і гарячого водопостачання на герметичність

ДБН В.2.5-64:2012
Додаток Г
(довідковий)

АКТ ГІДРОСТАТИЧНОГО (ГІДРАВЛІЧНОГО) ВИПРОБУВАННЯ ВНУТРІШНІХ
 СИСТЕМ ХОЛОДНОГО І ГАРЯЧОГО ВОДОПОСТАЧАННЯ НА ГЕРМЕТИЧНІСТЬ

Система змонтована____________________________________________________________________________
(найменування об’єкта, адреса)

______________________________________________________________________________________ 20___ р.

Представники:                                                                                                                                                                    

замовника_____________________________________________________________________________________
         (найменування організації, посада, ініціали, прізвище)
_____________________________________________________________________________________________
 

генерального підрядника ________________________________________________________________________
          (найменування організації, посада, ініціали, прізвище)
_____________________________________________________________________________________________
 

монтажної організації___________________________________________________________________________
(найменування організації, посада, ініціали, прізвище)
_____________________________________________________________________________________________
 

проектної організації___________________________________________________________________________
(найменування організації, посада, ініціали, прізвище)
_____________________________________________________________________________________________
 

інших організацій_______________________________________________________________________________
(найменування організації, посада, ініціали, прізвище)
_____________________________________________________________________________________________
 

провела огляд і перевірку якості монтажу, виконаного монтажною організацією, і склала даний акт про наступне:

1.  Монтаж систем холодного або гарячого водопостачання виконаний згідно з проектом                                           
_____________________________________________________________________________________________
(найменування проектної організації і номери креслень)