Акт випробування устаткування

Додаток 4
до Правил охорони праці для працівників, зайнятих на роботах 
зі зберігання та переробки зерна
(пункт 51 глави 1 розділу ІІ) 

Акт випробування устаткування

м. ___________                                               «____»___________ 20__ р.

Комісія, призначена _____________________________________________________________________
                                              (найменування суб’єкта господарювання, який призначив комісію)

рішенням від  «____» ___________ 20__ р.  №_____,

у складі:

голова - головний інженер _____________________________________________________________________
                                                                                    (прізвище, ім'я, по батькові)

члени комісії:

інженер з охорони праці ______________________________________________________________________
                                                                                   (прізвище, ім'я, по батькові)

представники органів державного пожежного нагляду ______________________________________________
                                                                                                        (посади, прізвища, імена, по батькові)

представники органів державного нагляду за охороною праці ________________________________________
                                                                                                             (посади, прізвища, імена, по батькові)