Припис про усунення порушень законодавства у сфері пожежної безпеки

_______________________________________________________________________________________
                                    (посада, військове звання, прізвище та ініціали керівника підрозділу
_______________________________________________________________________________________
                                              (об'єкта) Держспецзв'язку, якому надається Припис)
 ______________________________________________________________________________________

З "___" ________ по "___" ________ 20__ року проведено планову/позапланову
                                                                                             (підкреслити потрібне)
перевірку ______________________________________________________________________________
                      (номер Акта перевірки, найменування підрозділу (об'єкта) Держспецзв'язку, що
_______________________________________________________________________________________
       перевірявся, його місцезнаходження, посада, військове звання, прізвище, ім'я та
_______________________________________________________________________________________
                           по батькові уповноваженого співробітника ВПБ ОП, який проводив перевірку)
разом з ________________________________________________________________________________
                          (посади, військові звання, прізвища та ініціали осіб, які брали участь у перевірці)