Приказ от 17.01.2026 № 776 Об утверждении унифицированной формы акта, составленного по результатам проведения плановой (внеплановой) проверки органа по определению технической приемлемости по его соответствию...

від ________________
(дата складання акта)

N

__________________________________
(найменування юридичної особи)
код згідно з ЄДРПОУ
__________________________________
(місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________
номер телефону та адреса електронної пошти)
вид суб'єкта господарювання за класифікацією суб'єктів господарювання (суб'єкт мікро-, малого, середнього або великого підприємництва), ступінь ризику:
__________________________________

Загальна інформація про проведення перевірки:

Розпорядчий документ, на виконання якого проводиться перевірка:
наказ від .. N

Посвідчення (направлення) на проведення перевірки
від .. N

Тип перевірки:
планова
позапланова

Форма заходу державного нагляду (контролю):
перевірка

Строк проведення перевірки:

Початок перевірки

Завершення перевірки

число

місяць

рік

години

хвилини

число

місяць

рік

години

хвилини

Дані про останню проведену перевірку:

Планова

Позапланова

не проводилась

не проводилась

проводилась з ..
по ..

Акт перевірки N
від ..

Припис (розпорядження) щодо усунення порушень:
не видавався; видавався

Вимоги припису (розпорядження):
виконано; не виконано

проводилась з ..
по ..

Акт перевірки N
від ..

Припис (розпорядження) щодо усунення порушень:
не видавався; видавався

Вимоги припису (розпорядження):
виконано; не виконано

Особи, які беруть участь у перевірці:

посадові особи органу державного нагляду (контролю):
__________________________________
(найменування посади, власне ім'я, прізвище)

залучені посадові особи Мінрозвитку:
__________________________________
(найменування посади, власне ім'я, прізвище)

залучені фахівці наукових та проєктних установ, закладів освіти, науково-технічних та інженерних товариств (спілок), громадських об'єднань суб'єктів господарювання, що здійснюють діяльність у сфері будівництва:
__________________________________
(найменування посади, власне ім'я, прізвище)

керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа:
__________________________________
(найменування посади, власне ім'я, прізвище)

треті особи:
__________________________________
(найменування посади, власне ім'я, прізвище)

Процес проведення перевірки (її окремої дії) фіксувався:

суб'єктом господарювання

засобами аудіотехніки

засобами відеотехніки

посадовою особою органу державного нагляду (контролю)

засобами аудіотехніки

засобами відеотехніки

Поряд-
ковий номер

Питання щодо дотримання суб'єктом господарювання вимог законодавства

Ступінь ризику суб'єкта господа-
рювання

Позиція суб'єкта господа-
рювання щодо негативного впливу вимоги законодавства (від 1 до 4 балів)¹

Відповіді на питання

Нормативне обґрунтування

так

ні

не розгля-
далося

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Відповідність вимогам до органів з визначення технічної прийнятності

1.1

Орган з визначення технічної прийнятності є юридичною особою - резидентом України незалежно від форми власності

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий частини першої статті 30 Закону України "Про надання будівельної продукції на ринку" (далі - Закон)

1.2

Орган з визначення технічної прийнятності не є юридичною особою, в якої є частка держави, визнаної Верховною Радою України державою-агресором або державою-окупантом, або кінцевим бенефіціарним власником якої є резиденти таких держав, або щодо яких застосовані спеціальні економічні та інші обмежувальні заходи (санкції) відповідно до Закону України "Про санкції", а також пов'язані з ними особи

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій частини першої статті 30 Закону

1.3

Орган з визначення технічної прийнятності здійснює оцінку та видає висновки про технічну прийнятність категорій будівельної продукції у сфері його призначення

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший частини першої статті 30 Закону

1.4

Орган з визначення технічної прийнятності оприлюднює свою організаційну структуру із зазначенням посадових осіб, уповноважених приймати рішення

Високий
Середній
Незначний

Частина друга статті 30 Закону

1.5

Орган з визначення технічної прийнятності в межах сфери призначення відповідає вимогам щодо компетентності стосовно:

Х

Х

Х

Х

Х

Абзац четвертий частини першої статті 30 Закону

1.5.1

проведення аналізу ризиків;
установлення технічних критеріїв;
установлення методів оцінки, а саме:

Х

Х

Х

Х

Х

Підпункти 1 - 3 пункту 3 Вимог щодо компетентності органів з визначення технічної прийнятності, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 23 грудня 2021 року N 1458 (далі - Вимоги)

1.5.1.1

є незалежним від заінтересованих осіб і від будь-яких особливих інтересів;

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший підпункту 1 пункту 4 Вимог

1.5.1.2

має персонал, який має:

Х

Х

Х

Х

Х

Абзац перший підпункту 1 пункту 4 Вимог

здатність проводити об'єктивну та обґрунтовану технічну оцінку;

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий підпункту 1 пункту 4 Вимог

досконалі знання актів законодавства Європейського Союзу, національного законодавства стосовно однієї або кількох категорій будівельної продукції у межах сфери призначення;

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій підпункту 1 пункту 4 Вимог

загальне розуміння будівельної практики та досконалі технічні знання щодо однієї або кількох категорій будівельної продукції у межах сфери призначення;

Високий
Середній
Незначний

Абзац четвертий підпункту 1 пункту 4 Вимог

досконалі знання особливих ризиків, що існують, та технічних аспектів будівельного процесу;

Високий
Середній
Незначний

Абзац п'ятий підпункту 1 пункту 4 Вимог

досконалі знання регламентних технічних специфікацій і методів випробувань щодо однієї або кількох категорій будівельної продукції в межах сфери призначення;

Високий
Середній
Незначний

Абзац шостий підпункту 1 пункту 4 Вимог

досконалі знання української мови;

Високий
Середній
Незначний

Абзац сьомий підпункту 1 пункту 4 Вимог

1.5.1.3

оплата праці персоналу органу з визначення технічної прийнятності не залежить від кількості виконаних завдань з визначення технічної прийнятності або їх результатів;

Високий
Середній
Незначний

Абзац восьмий підпункту 1 пункту 4 Вимог

1.5.2

установлення спеціального контролю за виробництвом на підприємстві, а саме:

Х

Х

Х

Х

Х

Підпункт 4 пункту 3 Вимог

має персонал, який володіє знаннями про взаємозв'язок між виробничими процесами і характеристиками продукції, пов'язаними із здійсненням контролю за виробництвом на підприємстві;

Високий
Середній
Незначний

Підпункт 2 пункту 4 Вимог

1.5.3

проведення оцінки будівельної продукції, а саме:

Х

Х

Х

Х

Х

Підпункт 5 пункту 3 Вимог

відповідає вимогам, визначеним у рядках 1.5.1.1 - 1.5.1.3 цього Переліку;

Високий
Середній
Незначний

Підпункт 3 пункту 4 Вимог

має доступ до необхідних засобів і обладнання, необхідних для виконання завдань з визначення технічної прийнятності будівельної продукції щодо однієї або кількох категорій будівельної продукції в межах сфери призначення;

Високий
Середній
Незначний

Підпункт 3 пункту 4 Вимог

1.5.4

загального управління, а саме має:

Х

Х

Х

Х

Х

Підпункт 6 пункту 3 Вимог

1.5.4.1

документально визначену процедуру прийняття рішень щодо визначення технічної прийнятності;

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий підпункту 4 пункту 4 Вимог

1.5.4.2

правила та допоміжні процедури, що визначають порядок забезпечення конфіденційності інформації в рамках органу з визначення технічної прийнятності та всіх його партнерів;

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій підпункту 4 пункту 4 Вимог

1.5.4.3

систему контролю за документообігом для забезпечення реєстрації, відстеження, ведення та архівації всіх відповідних документів;

Високий
Середній
Незначний

Абзац четвертий підпункту 4 пункту 4 Вимог

1.5.4.4

механізм для проведення внутрішнього аудиту та перевірки управлінської діяльності з боку керівництва для забезпечення регулярного моніторингу дотримання відповідних методів управління;

Високий
Середній
Незначний

Абзац п'ятий підпункту 4 пункту 4 Вимог

1.5.4.5

процедури, що визначають порядок об'єктивного розгляду звернень і скарг

Високий
Середній
Незначний

Абзац шостий підпункту 4 пункту 4 Вимог

2. Виконання обов'язків, визначених Законом України "Про надання будівельної продукції на ринку" та/або завдань, визначених Порядком розроблення та прийняття національних документів України з визначення прийнятності, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 23 грудня 2021 року N 1458 (далі - Порядок)

2.1

Орган з визначення технічної прийнятності є членом національної організації органів з визначення технічної прийнятності з дня видачі свідоцтва про його призначення, для виконання завдань з визначення технічної прийнятності, визначених Законом

Високий
Середній
Незначний

Частина перша та друге речення частини шостої статті 31 Закону

2.2

Орган з визначення технічної прийнятності виконує всі правила та рішення національної організації органів з визначення технічної прийнятності

Високий
Середній
Незначний

Перше речення частини шостої статті 31 Закону

2.3

Орган з визначення технічної прийнятності посилається на призначення лише щодо категорій будівельної продукції в межах його сфери призначення

Високий
Середній
Незначний

Частина дванадцята статті 29 Закону

2.4

Орган з визначення технічної прийнятності уклав угоду про комерційну таємницю та конфіденційність з виробником будівельної продукції (у разі наявності рішення виробника укласти таку угоду)

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій пункту 4 Порядку

2.5

Орган з визначення технічної прийнятності протягом не більше ніж 30 календарних днів після отримання заявки на видачу висновку про технічну прийнятність:

Х

Х

Х

Х

Х

Абзаци перший - четвертий частини першої статті 21 Закону;
абзац перший пункту 5 Порядку

2.5.1

провів аналіз технічної документації, за результатами якого встановив наявність обставин, передбачених пунктом 3 Порядку;

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 5 Порядку

2.5.2

письмово повідомив виробника будівельної продукції про те, чи підпадає будівельна продукція (повністю або частково) під дію регламентних технічних специфікацій, а саме:

Х

Х

Х

Х

Х

Абзац перший пункту 5 Порядку

2.5.2.1

- про неможливість видачі висновку про технічну прийнятність відповідно до частини першої статті 19 Закону (у разі, якщо продукція повністю охоплюється національним стандартом для цілей застосування Закону);

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий частини першої статті 21
Закону;
підпункт 1 пункту 5 Порядку

2.5.2.2

- про можливість використання європейського документа з визначення прийнятності або про необхідність використання національного документа України з визначення прийнятності як основи для видачі висновку про технічну прийнятність (у разі, якщо продукція повністю охоплюється європейським або національним документом України з визначення прийнятності);

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій частини першої статті 21 Закону;
підпункт 2 пункту 5 Порядку

2.5.2.3

- про застосування процедур, передбачених Порядком (у разі, якщо продукція не охоплюється або не повністю охоплюється жодною регламентною технічною специфікацією)

Високий
Середній
Незначний

Абзац четвертий частини першої статті 21 Закону;
підпункт 3 пункту 5 Порядку

2.6

Орган з визначення технічної прийнятності у випадках, передбачених абзацами третім та четвертим частини першої статті 21 Закону, письмово повідомив національній організації органів з визначення технічної прийнятності та Мінрозвитку про зміст заявки, назву, дату прийняття і номер відповідного наказу Мінрозвитку щодо оцінки та перевірки стабільності показників, який орган з визначення технічної прийнятності має намір застосувати до відповідної продукції, або про відсутність такого наказу

Високий
Середній
Незначний

Частина друга статті 21 Закону;
абзац п'ятий пункту 5 Порядку

2.7

Орган з визначення технічної прийнятності уклав договір з виробником будівельної продукції про розроблення національного документа України з визначення прийнятності та видачу висновку про технічну прийнятність будівельної продукції (далі - договір)²

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 7 Порядку

2.8

Орган з визначення технічної прийнятності повідомив національну організацію органів з визначення технічної прийнятності щодо наміру укласти договір з метою формування робочої групи з розроблення національного документа України з визначення прийнятності²

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 8 Порядку

2.9

Утворена органом з визначення технічної прийнятності робоча група з розроблення національного документа України з визначення прийнятності²:

Х

Х

Х

Х

Х

Пункт 9 Порядку

2.9.1

сформована з урахуванням принципу представництва всіх заінтересованих сторін;

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 9 Порядку

2.9.2

до її складу включені представники органу з визначення технічної прийнятності та інших органів з визначення технічної прийнятності, представники виконавчого секретаріату національної організації з визначення технічної прийнятності, а також уповноважені представники заінтересованих органів (у разі потреби);

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий пункту 9 Порядку

2.9.3

координується органом з визначення технічної прийнятності

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій пункту 9 Порядку

2.10

Орган з визначення технічної прийнятності розробив програму робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності, яка:²

Х

Х

Х

Х

Х

Пункт 10 Порядку

2.10.1

містить усю інформацію, передбачену пунктом 10 Порядку;

Високий
Середній
Незначний

Абзаци перший - шостий та восьмий пункту 10 Порядку

2.10.2

погоджена з національною організацією органів з визначення технічної прийнятності та Мінрозвитку з наданням копії програми робіт для ознайомлення та є невід'ємною складовою частиною договору;

Високий
Середній
Незначний

Абзац сьомий пункту 10 Порядку

2.11

Орган з визначення технічної прийнятності протягом 14 календарних днів після укладення договору письмово повідомив національну організацію з визначення технічної прийнятності та Мінрозвитку про початок робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності з наданням копії програми робіт для ознайомлення²

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 11 Порядку

2.12

Строк від моменту подання заявки виробника будівельної продукції щодо видачі висновку про технічну прийнятність будівельної продукції до початку робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності не перевищує 90 календарних днів²

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий пункту 11 Порядку

2.13

Орган з визначення технічної прийнятності протягом 14 календарних днів після укладення договору оприлюднив на своєму офіційному вебсайті інформацію щодо початку робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності, крім інформації, що є конфіденційною²

Високий
Середній
Незначний

Абзац третій пункту 11 Порядку

2.14

Строк розроблення національного документа України з визначення прийнятності не перевищує 180 календарних днів від дати повідомлення органом з визначення технічної прийнятності національної організації органів з визначення технічної прийнятності та Мінрозвитку про початок робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності ²

Високий
Середній
Незначний

Абзац четвертий пункту 11 Порядку

2.15

Орган з визначення технічної прийнятності на наступний робочий день після прийняття рішення щодо продовження строку розроблення національного документа України з визначення прийнятності повідомив про таке рішення національну організацію органів з визначення технічної прийнятності та виробника будівельної продукції з наданням відповідного обґрунтування (у разі наявності обставин, що зумовили необхідність продовження строку розроблення національного документа України з визначення прийнятності)²

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 12 Порядку

2.16

Орган з визначення технічної прийнятності під час виконання програми робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності визначив та провів випробування щодо оцінки відповідності основних суттєвих експлуатаційних характеристик будівельної продукції відповідним характеристикам, заявленим виробником будівельної продукції, визначив вимоги щодо здійснення контролю за виробництвом на підприємстві²

Високий
Середній
Незначний

Абзаци перший та другий пункту 13 Порядку

2.17

Орган з визначення технічної прийнятності за результатами виконання програми робіт із розроблення національного документа України з визначення прийнятності склав проєкт національного документа України з визначення прийнятності, що включає інформацію, передбачену пунктом 14 Порядку2

Високий
Середній
Незначний

Пункт 14 Порядку

2.18

Орган з визначення технічної прийнятності забезпечив надсилання на погодження проєкта національного документа України з визначення прийнятності виробнику будівельної продукції та заінтересованим сторонам²:

Х

Х

Х

Х

Х

Абзаци перший та другий пункту 15 Порядку

2.19

Орган з визначення технічної прийнятності склав протокол погодження позицій із зазначенням неврегульованих розбіжностей і відповідних обґрунтувань та/або врахованих зауважень і способу їх врахування (у разі наявності зауважень), який додав до проєкту національного документа України з визначення прийнятності та надіслав виробнику будівельної продукції та Мінрозвитку для ознайомлення²

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий пункту 16 Порядку

2.20

Орган з визначення технічної прийнятності подав національній організації органів з визначення технічної прийнятності проєкт національного документа України з визначення технічної прийнятності, що схвалений робочою групою з його розроблення та погоджений з виробником будівельної продукції²

Високий
Середній
Незначний

Пункт 17 Порядку

2.21

Орган з визначення технічної прийнятності виконав апробацію розробленого національного документа України з визначення прийнятності, провівши процедури щодо визначення технічної прийнятності будівельної продукції, документально оформивши визначені показники будівельної продукції, пов'язані з її суттєвими експлуатаційними характеристиками, згідно з розробленим проєктом національного документа України з визначення прийнятності (далі - апробація) та видав перший висновок про технічну прийнятність будівельної продукції²

Високий
Середній
Незначний

Перше речення абзацу першого пункту 22 Порядку

2.22

Орган з визначення технічної прийнятності уточнив положення проєкту національного документа України з визначення прийнятності в його остаточній редакції за результатами його апробації (у разі потреби)²

Високий
Середній
Незначний

Друге речення абзацу першого пункту 22 Порядку

2.23

Орган з визначення технічної прийнятності за результатами проведених процедур з визначення технічної прийнятності будівельної продукції, схвалених робочою групою з розроблення національного документа України з визначення прийнятності, склав висновок про технічну прийнятність будівельної продукції згідно з пунктом 30 Порядку та затвердив його²

Високий
Середній
Незначний

Абзац другий пункту 22 Порядку

2.24

Орган з визначення технічної прийнятності здійснив процедури щодо визначення технічної прийнятності будівельної продукції та видачу висновку про технічну прийнятність будівельної продукції відповідно до договору²

Високий
Середній
Незначний

Перше речення абзацу третього пункту 22 Порядку

2.25

Орган з визначення технічної прийнятності повідомив про затвердження першого висновку про технічну прийнятність будівельної продукції національну організацію органів з визначення технічної прийнятності шляхом подання остаточної редакції проєкту національного документа України з визначення прийнятності для його прийняття та Мінрозвитку для ознайомлення²

Високий
Середній
Незначний

Пункт 23 Порядку

2.26

Орган з визначення технічної прийнятності вніс перший висновок про технічну прийнятність будівельної продукції, розроблений на підставі національного документа України з визначення прийнятності, до Єдиної державної електронної системи у сфері будівництва на наступний день після отримання від Мінрозвитку інформації про офіційне оприлюднення такого національного документа України з визначення прийнятності, на підставі якого відповідний висновок видано²

Високий
Середній
Незначний

Пункт 27 Порядку

2.27

Орган з визначення технічної прийнятності розробив та прийняв висновок про технічну прийнятність будівельної продукції згідно з пунктом 30 Порядку3

Високий
Середній
Незначний

Абзац перший пункту 29 Порядку

2.28

Орган з визначення технічної прийнятності вносить висновок про технічну прийнятність будівельної продукції до Єдиної державної електронної системи у сфері будівництва не пізніше наступного робочого дня з дня його прийняття з одночасним повідомленням про це виробнику будівельної продукції, національній організації органів з визначення технічної прийнятності та Мінрозвитку³

Високий
Середній
Незначний

Абзац п'ятий частини першої статті 21 Закону;
абзац другий пункту 29 Порядку

____________
¹ Заповнює керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа в добровільному порядку шляхом присвоєння кожному з питань від 1 до 4 балів, де 4 позначає питання щодо вимоги законодавства, дотримання якої має найбільше адміністративне, фінансове або будь-яке інше навантаження на суб'єкта господарювання, а 1 - питання щодо вимоги законодавства, дотримання якої не передбачає такого навантаження на суб'єкта господарювання.

² Перевіряється в разі, якщо орган з визначення технічної прийнятності видавав висновки про технічну прийнятність будівельної продукції для будівельної продукції, яка не охоплюється або не повністю охоплюється жодною регламентною технічною специфікацією.

³ Перевіряється в разі, якщо орган з визначення технічної прийнятності видавав висновки про технічну прийнятність будівельної продукції для будівельної продукції, яка повністю охоплюється європейським документом з визначення прийнятності або національним документом України з визначення прийнятності.

Порядковий номер

Нормативно-правовий акт

Дата і номер державної реєстрації нормативно-правового акта в Мін'юсті

найменування

дата і номер

1

2

3

4

1

Закон України "Про надання будівельної продукції на ринку"

02 вересня 2020 року N 850-IX

-

2

Постанова Кабінету Міністрів України "Деякі питання надання будівельної продукції на ринку"

23 грудня 2021 року N 1458

-

За результатами проведення перевірки встановлено:

відсутність порушень вимог законодавства;

наявність порушень вимог законодавства.

Порядковий номер

Вимоги законодавства, які було порушено, із зазначенням відповідних статей (частин, пунктів, абзаців тощо)

Опис фактичних обставин та відповідних доказів (письмових, речових, електронних або інших), що підтверджують наявність порушення вимог законодавства

Опис негативних наслідків, що настали в результаті порушення вимог законодавства (за наявності)

Ризик настання негативних наслідків від провадження господарської діяльності (зазначається згідно з формою визначення ризиків настання негативних наслідків від провадження господарської діяльності)

1

2

3

4

5

Інформація про потерпілих (за наявності):
__________________________________

Положення законодавства, якими встановлено відповідальність за порушення вимог законодавства:

частина перша статті 37 Закону України "Про технічні регламенти та оцінку відповідності";

стаття 188⁹ Кодексу України про адміністративні правопорушення.

Поряд-
ковий номер

Питання щодо здійснення контролю

Відповіді на питання

Закон України "Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності"

так

ні

дотримання вимог законодавства не є обов'язковим для посадових осіб

1

Про проведення планового заходу державного нагляду (контролю) суб'єкт господарювання письмово та/або за допомогою електронного зв'язку повідомлений не пізніше ніж за 10 днів до дня здійснення такого заходу

Частина четверта статті 5

2

Посвідчення (направлення) на проведення заходу державного нагляду (контролю) та службове посвідчення, що засвідчує посадову особу органу державного нагляду (контролю), пред'явлено

Частина п'ята статті 7, абзац четвертий статті 10

3

Копію посвідчення (направлення) на проведення заходу державного нагляду (контролю) надано

Частина п'ята статті 7, абзаци четвертий, сьомий статті 10

4

Перед початком проведення заходу державного нагляду (контролю) посадовими особами органу державного нагляду (контролю) унесено запис про проведення такого заходу до відповідного журналу суб'єкта господарювання (у разі його наявності)

Частина дванадцята статті 4

5

Під час проведення позапланового заходу державного нагляду (контролю) розглядалися лише ті питання, які стали підставою для його здійснення і зазначені в направленні (посвідченні) на проведення такого заходу

Частина перша статті 6

Порядковий номер

Пояснення, зауваження або заперечення

Прізвище, ініціали посадової особи органу державного нагляду (контролю)

Професійна компетентність

Доброчесність

____________
* Частину акта заповнює за бажанням суб'єкт господарювання (керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа).

Посадові особи органу державного нагляду (контролю):

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Залучені посадові особи Мінрозвитку:

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Залучені фахівці наукових та проєктних установ, закладів освіти, науково-технічних та інженерних товариств (спілок), громадських об'єднань суб'єктів господарювання, що здійснюють діяльність у сфері будівництва:

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа:

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Треті особи, які брали участь у проведенні заходу державного нагляду (контролю):

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Примірник цього акта на сторінках отримано ..:

________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

________________________
(власне ім'я та прізвище)

Відмітка про відмову від підписання керівником суб'єкта господарювання або уповноваженою ним особою, третіми особами цього акта.
__________________________________