Справка о временной потере трудоспособности (лечении) пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии
Найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, у сфері управління якого перебуває заклад охорони здоров'я _______________________________________ _______________________________________ Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма _______________________________________ Код за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|__| |
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ __________________________________
Форма первинної облікової документації N 094-1/о
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України |__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__| |
Довідка
про тимчасову втрату працездатності (лікування) потерпілого
у дорожньо-транспортній пригоді
| Видана ________________________________________________________ ______
року народження, |
Полная версия документа доступна в тарифе «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».