Акт отбора образцов продукции, подлежащей испытаниям

АКТ

відбору зразків продукції, що підлягає випробуванням

м.___________                                                       «____» ____________20____ р.

Мною, __________________________________________________________________
                             ^{посада, прізвище, ім’я по-батькові представника ВЛ}

у присутності представника замовника __________________________________

в особі __________________________________________________________________
                                      ^{посада, прізвище, ім’я по-батькові}

відібрані зразки _________________________________________________________
                                              ^{назва продукції, марка}

з продукції: _____________________________________________________________
                                                ^{№ паспорта, об’єм парті}