Акт о невозможности проведения мероприятия государственного контроля. Форма 3

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства розвитку економіки,
торгівлі та сільського господарства України
27 жовтня 2020 року № 2161

ФОРМА 3

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________
(найменування органу державного нагляду (контролю), його місцезнаходження,
номер телефону та адреса електронної пошти)

АКТ
про неможливість проведення заходу державного контролю
№ ____________________

___________________ _________________________ «____» __________ 20___ року
     (місце складення)

Мною, інспектором праці ________________________________________________,
                                                    (прізвище, ім’я, по батькові (за наявності)

службове посвідчення № ___________, відповідно до статті 259 Кодексу законів про працю України, частини першої статті 8 та статті 11 Закону України «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності» о ___ год. ___ хв. «___» ___________ 20___ року у присутності