Наряд на выполнение огневых работ на поверхностном комплексе

Видано ________________________________________________________________________________
                    (посада або кваліфікація старшого виконавця, виконавця робіт, прізвище та ініціали)

На виконання робіт ______________________________________________________________________
                                  (указати конкретно, які вогневі роботи будуть виконуватися, їх характер та зміст)

Місце проведення робіт __________________________________________________________________
                                           (дільниця або установка, апарат, комунікації, приміщення, територія тощо)

Зміст робіт _____________________________________________________________________________