Акт дистанційного обстеження

____________________________
(найменування уповноваженого органу)

____ ____________ 20___ р.
(дата засідання комісії)

Тип об’єкта нерухомого майна, щодо якого проводилося дистанційне обстеження (далі — об’єкт), код згідно з національним класифікатором НК 018:2023 “Класифікатор будівель і споруд”
______________________________________________________________________________________

Адреса розміщення об’єкта (координати об’єкта в Державній геодезичній референцній системі координат УСК-2000 за наявності)
______________________________________________________________________________________(згідно з інформаційним повідомленням про пошкоджене та знищене нерухоме майно внаслідок бойових

______________________________________________________________________________________
дій, терористичних актів, диверсій, спричинених збройною агресією Російської Федерації проти України,

______________________________________________________________________________________
                                                     із зазначенням його дати)

Інформація про об’єкт (за наявності) ______________________________________________________
                                                                        (загальна площа; кількість поверхів, секцій;

_____________________________________________________________________________________
                                       (загальна кількість квартир; рік введення в експлуатацію)

Інформація про земельну ділянку, на якій розташовано об’єкт _________________________________

_____________________________________________________________________________________
(документи, що посвідчують право власності або інше речове право на земельну ділянку (за наявності);

_____________________________________________________________________________________
                кадастровий номер земельної ділянки, на якій розташовано об’єкт (у разі присвоєння)

Фізична особа (зокрема фізична особа — підприємець) (власник/співвласник)
_____________________________________________________________________________________
                                         (прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності)