Наказ від 11.04.2014 № 112 Про затвердження форми запиту про виділення коштів з Державного фонду охорони навколишнього природного середовища

11.04.2014

м. Київ

N 112

Міністр

А. В. Мохник

ПОГОДЖЕНО:

Голова Державної служби України
з питань регуляторної політики
та розвитку підприємництва

М. Ю. Бродський

Перший заступник
Міністра фінансів України

А. І. Мярковський

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства екології та природних ресурсів України
11 квітня 2014 року N 112

1. Назва проекту ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.

2. Відомості про заявника:

1) найменування підприємства __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
код за ЄДРПОУ _______________________________________________________________________;

2) місцезнаходження підприємства _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;

3) телефон, факс ______________________________________________________________________;

4) форма власності ____________________________________________________________________;

5) місце реалізації цільового проекту ______________________________________________________.

3. Мета проекту _______________________________________________________________________.

4. Природоохоронний ефект (зазначити вид забруднюючих речовин, назви відходів, навести кількісні та якісні характеристики їх утворення, розміщення, зменшення небезпечності тощо) _____________________________________________________________________________________.

5. Відомості про проектну документацію __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.

6. Експертиза проекту (найменування експертної організації, дата і номер позитивного висновку) _____________________________________________________________________________________.

7. Інформація щодо сплати екологічного податку:

1) нарахована та сплачена сума екологічного податку за два попередні роки (тис. грн):

нарахована за ________ рік _________, фактично сплачена __________________________________,
у тому числі в частині екологічної модернізації ____________________________________________*;

нарахована за ________ рік _________, фактично сплачена __________________________________,
у тому числі в частині екологічної модернізації ____________________________________________*;

2) нарахована та сплачена сума екологічного податку за останній звітний період (тис. грн):

нарахована за ___ квартал _____ року _______, фактично сплачена ___________________________,
у тому числі в частині екологічної модернізації ____________________________________________*;

3) прогнозні надходження екологічного податку на період реалізації проекту по роках (тис. грн) ___________________________________________________________________________________**;

4) сума відшкодувань за шкоду, заподіяну навколишньому природному середовищу через порушення заявником природоохоронного законодавства за два попередні роки:

нарахована за _______ рік __________, фактично сплачена _______________________________ грн;

нарахована за _______ рік __________, фактично сплачена _______________________________ грн.

8. Фінансування заходу (у цінах на дату подання запиту):

1) загальна вартість (тис. грн) ___________________________________________________________;

2) видатки з Державного фонду охорони навколишнього природного середовища на фінансове забезпечення цільових проектів екологічної модернізації підприємств (тис. грн):

усього _______________________________________________________________________________,
у тому числі у ________ році (рік, на який подається запит) __________________________________,
за кодом економічної класифікації видатків бюджету ________________________________________;

фактичні видатки за попередній період ___________________________________________________,
за кодом економічної класифікації видатків бюджету ________________________________________;