Акт про нещасний випадок, пов`язаний з виробництвом (форма Н-1)

Даний документ доступний у тарифі «ВСЕ ВРАХОВАНО»

У Вас є питання стосовно документа? Ми раді на них відповісти!Перелік безкоштовних документівПомітили помилку в документі або на сайті? Будь ласка, напишіть нам про це!Залишити заявку на документ

Форма Н-1

 

ЗАТВЕРДЖУЮ
________________________________________
     (посада роботодавця або керівника органу, який
________________________________________
утворив комісію з розслідування нещасного випадку)

__________ _____________________________
     (підпис)                 (ініціали та прізвище)

___ _____________ 20__ р.

М. П.

АКТ N ___
про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом

________________________________________________________________
                             (прізвище, ім'я та по батькові потерпілого,
________________________________________________________________
                                               його місце проживання)

 

1. Дата і час настання нещасного випадку

 

 

____________________________________________________________
                                                 (число, місяць, рік,

 

 

____________________________________________________________
                                                    годин, хвилин)

 

 

2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий
____________________________________________________________

 

 

Місцезнаходження підприємства, працівником якого є потерпілий:

 

Автономна Республіка Крим, область, місто ______________________

 

 

район _______________________________________________________

 

 

населений пункт ______________________________________________

 

 

Повна версія документа доступна в тарифі «ВСЕ ВРАХОВАНО».

Увійти в Особистий кабінет Детальніше про тарифи

БУДСТАНДАРТ Online