Акт о несчастном случае, связанным с производством (форма Н-1)

Данный документ доступнен в тарифе «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО»

У Вас есть вопросы по документу? Мы рады на них ответить!Перечень бесплатных документовОбнаружили ошибку в документе или на сайте? Пожалуйста, напишите нам об этом!Оставить заявку на документ

Форма Н-1

 

ЗАТВЕРДЖУЮ
________________________________________
     (посада роботодавця або керівника органу, який
________________________________________
утворив комісію з розслідування нещасного випадку)

__________ _____________________________
     (підпис)                 (ініціали та прізвище)

___ _____________ 20__ р.

М. П.

АКТ N ___
про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом

________________________________________________________________
                             (прізвище, ім'я та по батькові потерпілого,
________________________________________________________________
                                               його місце проживання)

 

1. Дата і час настання нещасного випадку

 

 

____________________________________________________________
                                                 (число, місяць, рік,

 

 

____________________________________________________________
                                                    годин, хвилин)

 

 

2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий
____________________________________________________________

 

 

Місцезнаходження підприємства, працівником якого є потерпілий:

 

Автономна Республіка Крим, область, місто ______________________

 

 

район _______________________________________________________

 

 

населений пункт ______________________________________________

 

 

Полная версия документа доступна в тарифе «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».

Войти в Личный кабинет Подробнее о тарифах

БУДСТАНДАРТ Online