Повідомлення про результати ідентифікації об’єктів підвищеної небезпеки

Додаток 1
до Порядку ідентифікації та обліку
об’єктів підвищеної небезпеки
Форма ОПН-1

ЗАТВЕРДЖУЮ

_____________________________________
 (посада, підпис, прізвище, ім’я, по батькові

_____________________________________
 керівника суб’єкта господарської діяльності)

___ ____________ 200_ р.

М. П.

ПОВІДОМЛЕННЯ

про результати ідентифікації об’єктів підвищеної небезпеки

__________________________________________________________________
(повна і скорочена назва суб’єкта господарської діяльності)

__________________________________________________________________
(форма власності)

__________________________________________________________________
(ідентифікаційний код суб’єкта господарської діяльності)

__________________________________________________________________
(орган, до сфери управління якого належить суб’єкт господарської діяльності)

__________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові та номер телефону керівника суб’єкта господарської діяльності)

__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім’я, по батькові, номер телефону, факс, електронна адреса

__________________________________________________________________
відповідальної особи)

__________________________________________________________________
(юридична адреса суб’єкта господарської діяльності)