Постанова від 24.05.2017 № 33 Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захв...
ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ УКРАЇНИ
ПОСТАНОВА
від 24 травня 2017 року N 33
Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
Із змінами і доповненнями, внесеними
постановами правління Фонду соціального страхування України
від 14 грудня 2017 року N 72,
від 12 грудня 2018 року N 31,
від 18 листопада 2021 року N 32
Керуючись пунктами 3, 4 статті 42 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" та пунктом 3 постанови Кабінету Міністрів України "Деякі питання соціального захисту застрахованих осіб" від 16.03.2017 N 145, правління Фонду соціального страхування України постановляє:
1. Затвердити Порядок відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (далі - Порядок) згідно з додатком 1.
2. Пункт 2 втратив чинність
(згідно з постановою правління Фонду
соціального страхування України від 14.12.2017 р. N 72)
3. Затвердити примірну форму тристороннього договору про відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання згідно з додатком 3.
4. До завершення заходів, пов'язаних з утворенням Фонду соціального страхування України та його робочих органів, виконання функцій та завдань, передбачених цим Порядком, забезпечує у межах компетенції виконавча дирекція Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України та її робочі органи.
|
Голова правління |
В. В. Саєнко |
до постанови правління Фонду
24.05.2017 N 33
Порядок
відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
|
(У тексті Порядку слово "інвалід" в усіх відмінках і числах замінено словами "особа з інвалідністю" у відповідному відмінку і числі; слова "робочі органи Фонду" в усіх відмінках і числах замінено словами "Органи Фонду" у відповідних відмінках і числах згідно з постановою правління Фонду соціального страхування України від 12 грудня 2018 року N 31) |
1. Цей Порядок визначає механізм, граничні розміри витрат та умови відшкодування витрат за надані послуги з санаторно-курортного лікування профільним санаторно-курортним закладам, розташованим у населених пунктах, на території яких органи державної влади України здійснюють свої повноваження в повному обсязі, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, які стали особами з інвалідністю (далі - потерпілі).
Інформаційний перелік санаторно-курортних закладів у розрізі регіонів, місцерозташування та профілів санаторно-курортного лікування, за якими надаються санаторно-курортні послуги потерпілим, оприлюднюється на офіційному веб-сайті Фонду соціального страхування України.
(пункт 1 доповнено абзацом другим згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
2. Відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам в межах граничних розмірів витрат здійснюється виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування України (далі - виконавча дирекція Фонду), управліннями в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, відділеннями управлінь виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України, які мають статус відокремлених підрозділів (якщо положеннями відокремлених підрозділів та/або довіреністю їм надано право на укладання договорів) (далі - Органи Фонду), за рахунок та в межах коштів, передбачених у бюджеті Фонду соціального страхування України (далі - Фонд), кошторисів відповідних Органів Фонду та в межах фінансових можливостей Фонду на ці цілі, шляхом відшкодування вартості санаторно-курортного лікування шляхом безготівкового перерахування коштів санаторно-курортним закладам, з якими укладено відповідні договори.
(пункт 2 у редакції постанови правління Фонду
соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
3. Потерпілі мають право на санаторно-курортне лікування (за санаторно-курортною путівкою) згідно з потребою, визначеною висновками медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК) та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення) за прямими наслідками виробничої травми чи професійного захворювання.
Якщо потерпілі одночасно мають право на санаторно-курортне лікування згідно із Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" та іншими нормативно-правовими актами, їм надається право вибору за однією з підстав.
Списки потерпілих, які мають право на санаторно-курортне лікування за іншими актами чинного законодавства, до моменту забезпечення путівкою на санаторно-курортне лікування письмово звіряються за профілем лікування, що пов'язаний з прямими наслідками виробничої травми чи професійного захворювання з установами та організаціями, до компетенції яких належить забезпечення осіб з інвалідністю санаторно-курортним лікуванням.
(пункт 3 доповнено абзацом третім згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
4. Потерпілі мають право на отримання санаторно-курортного лікування (за санаторно-курортною путівкою) періодично згідно з рішенням МСЕК, а саме:
- особи з інвалідністю I групи щороку;
- особи з інвалідністю II групи один раз на два роки або щороку на підставі індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю;
- особи з інвалідністю III групи один раз на три роки, один раз на два роки або щороку на підставі індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю.
5. Термін санаторно-курортного лікування для потерпілих з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку в спеціалізованих санаторно-курортних закладах становить 45 діб.
Термін перебування може бути скорочений до 24 діб за письмовою заявою потерпілого (враховуючи вік потерпілого, характер та складність захворювання тощо).
Термін санаторно-курортного лікування для інших категорій потерпілих становить 24 доби.
Залежно від лікувально-діагностичних можливостей санаторно-курортного закладу, курсу та методик лікування, з урахуванням стану потерпілого (характер та складність захворювання, вік тощо) термін санаторно-курортного лікування за письмовою заявою потерпілого може зменшуватись до 18 діб.
У разі скорочення за письмовою заявою потерпілого терміну перебування у санаторно-курортному закладі його право на санаторно-курортне лікування в даному періоді вважається використаним у повному обсязі.
6. Граничні розміри витрат на одного потерпілого на поточний рік для відшкодування вартості ліжко-дня санаторно-курортного лікування (за санаторно-курортною путівкою) через безготівкове перерахування коштів санаторно-курортним закладам, з якими укладено відповідні договори (далі - граничні розміри витрат для потерпілого), затверджуються правлінням Фонду на кожний бюджетний рік окремо за кожною категорією:
- потерпілі;
- потерпілі з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку.
Граничні розміри витрат для супроводжуючої особи потерпілого на поточний рік для відшкодування вартості ліжко-дня перебування в санаторно-курортному закладі без лікування (за санаторно-курортною путівкою) через безготівкове перерахування коштів санаторно-курортним закладам, з якими укладено відповідні договори (далі - граничні розміри витрат для супроводжуючої особи), затверджуються правлінням Фонду на кожний бюджетний рік окремо за кожною категорією:
- супроводжуючі особи потерпілих, яким за висновком МСЕК визначено потребу в супроводі;
- супроводжуючі особи потерпілих з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку, яким за висновком МСЕК визначено потребу в супроводі.
Розрахунок розмірів витрат для потерпілого здійснюється за один ліжко-день лікування у санаторно-курортному закладі за наявності таких санаторно-курортних послуг:
(абзац сьомий пункту 6 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
6.1. Діагностичні та лікувальні послуги (що надаються за призначенням лікаря).
(підпункти 1 - 4 пункту 6 визнано відповідно
підпунктами 6.1 - 6.4; підпункти 1.1 - 1.3 нового підпункту 6.1
визнано відповідно підпунктами 6.1.1 - 6.1.3 згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
6.1.1. Діагностика.
Надаються консультації лікарів, відповідних фахівців та спеціалістів (за призначенням). Медичні та лікувальні процедури надаються медичними працівниками санаторно-курортного закладу відповідної кваліфікації та спеціалізації.
6.1.2. Лабораторні та інструментальні дослідження.
Проводяться обов'язкові і додаткові лабораторні та інструментальні дослідження:
- загальний аналіз крові (розгорнутий);
- глюкоза крові;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- імунограма;
- електрокардіографія;
- рентгенографія;
- ультразвукове дослідження;
- інші дослідження за призначенням лікаря.
6.1.3. Лікувальні санаторно-курортні послуги.
На санаторно-курортному етапі лікування, для досягнення основних терапевтичних ефектів (за наявності або відсутності протипоказань) призначаються:
- медикаментозна терапія;
- бальнеотерапія;
- грязе- та теплолікування;
- апаратна фізіотерапія;
- пелоїдотерапія;
- лікувальний масаж;
- гідрокінезотерапія;
- галотерапія;
- ультразвукова терапія;
- сантиметроволнова терапія;
- природні лікувальні ресурси;
- фітотерапія;
- ароматерапія;
- аероіонотерапія;
- інфрачервоне опромінення;
- фізіотерапевтичні процедури;
- психотерапія;
- кліматотерапія;
- мінеральні води;
- лікувальна фізкультура.
6.2. Послуги з харчування.
Харчування надається за замовним меню.
Санаторний заклад забезпечує потерпілих не менше ніж 4-разовим збалансованим дієтичним лікувальним харчуванням, з дотриманням денної норми для відповідної категорії потерпілих.
Потерпілі забезпечуються повноцінним та калорійним харчуванням з дотриманням дієт, яке забезпечує добову норму фізіологічних потреб організму в основних харчових речовинах та енергії, за технологічними картами страв, затвердженими санаторно-курортним закладом, згідно із збірниками рецептур.
Місце надання послуг харчування має бути належним чином облаштоване та відповідати встановленим санітарно-гігієнічним вимогам та умовам сертифікації.
6.3. Послуги з проживання.
Санаторно-курортний заклад має бути розташований в екологічно чистій зоні, мати належну матеріально-технічну базу, яка відповідає діючим нормам, стандартам та вимогам законодавства до санаторно-курортних закладів.
Потерпілі забезпечуються:
- двомісними відремонтованими номерами з усіма зручностями, із комплектним і справним електротехнічним та сантехнічним обладнанням, які обладнані умивальником, туалетом, ванною або душовою кабіною, ліжком, приліжковою тумбою, столом, шафою для одягу з вішаками, стільцями, графином зі склянками, телевізором, холодильником, кондиціонером або вентилятором. В санаторно-курортних закладах, які лікують потерпілих з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку, за бажанням потерпілого, можуть розміщуватись в трьох та чотирьохмісних номерах із аналогічними умовами. Усі номери повинні бути забезпечені теплопостачанням (опаленням) за рахунок централізованого або автономного опалення, відповідно до діючих норм теплового температурного режиму, а також цілодобовим водопостачанням (гарячою водою - цілодобово чи за графіком);
- місцем (кімнатою) для перебування у день прибуття та день від'їзду.
Корпуси повинні бути обладнані ліфтами та пандусами для безперешкодного доступу потерпілих до приміщень.
6.4. Додаткові послуги, які надаються санаторно-курортним закладом.
Санаторно-курортний заклад забезпечує потерпілих додатковими послугами, а саме - трансфер, басейн (за наявності), екскурсії, бібліотека, культурно-масові заходи, цілодобова охорона території та інше.
Вартість витрат санаторно-курортного закладу на забезпечення потерпілих діагностичними та лікувальними послугами має складати не менше тридцяти відсотків від вартості одного ліжко-дня санаторно-курортного лікування потерпілого.
(абзац третій підпункту 6.4 пункту 6 у редакції постанови
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Вартість витрат санаторно-курортного закладу на забезпечення потерпілих дієтичним лікувальним харчуванням має складати не менше тридцяти відсотків від вартості одного ліжко-дня санаторно-курортного лікування потерпілого.
(абзац четвертий підпункту 6.4 пункту 6 у редакції постанови
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
7. Потерпілі мають право вільного вибору санаторно-курортного закладу, розташованого на території України, у населених пунктах, на території яких органи державної влади України здійснюють свої повноваження в повному обсязі, відповідно до медичних показань за профілем лікування.
Назву санаторно-курортного закладу та його місцезнаходження потерпілі зазначають у заяві.
8. Облік потерпілих, які мають право на забезпечення санаторно-курортним лікуванням, ведуть Органи Фонду за місцем зберігання справ про страхові виплати потерпілих.
Відповідальна особа Органу Фонду роз'яснює потерпілому порядок забезпечення санаторно-курортним лікуванням за його особистим вибором.
9. Для взяття на облік для забезпечення санаторно-курортним лікуванням (за санаторно-курортною путівкою) потерпілі подають до Органів Фонду:
- заяву за формою, встановленою виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування України;
- висновок МСЕК про потребу потерпілого в санаторно-курортному лікуванні та про потребу у супроводі (якщо таку потребу визначено);
- довідку для одержання путівки на санаторно-курортне лікування за формою N 070/о;
- індивідуальну програму реабілітації особи з інвалідністю (за наявності);
- копію паспорта потерпілого та особи, яка супроводжує потерпілого, якому за висновком МСЕК визначено потребу в супроводі.
Під час подання копій документів, передбачених цим пунктом, пред'являються оригінали зазначених документів.
10. Органи Фонду за наявності документів, передбачених пунктом 9 цього Порядку, здійснюють реєстрацію заяв в Журналі обліку потерпілих, що потребують забезпечення санаторно-курортним лікуванням, за встановленою виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування України формою (далі Журнал обліку) та ведуть облік потерпілих, яким МСЕК визначив потребу у санаторно-курортному лікуванні, відповідно до профілю захворювання, у порядку черговості подання заяв.
Відповідальна особа Органу Фонду, уповноважена на прийняття та реєстрацію заяв та передбачених пунктом 9 цього Порядку документів, після їх прийняття та реєстрації в Журналі обліку надає потерпілому за своїм підписом підтвердження про взяття на облік із зазначенням реєстраційного номеру Журналу обліку.
Журнал заповнюється в розрізі профілів санаторно-курортного лікування потерпілих:
1) із захворюваннями системи кровообігу;
2) із захворюваннями органів травлення;
3) із захворюваннями опорно-рухового апарату;
4) із захворюваннями нервової системи;
5) з травмами та захворюваннями хребта і спинного мозку;
6) із захворюваннями органів дихання (нетуберкульозної етіології);
7) із ендокринними захворюваннями;
8) із захворюваннями шкіри;
9) із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів;
10) із захворюваннями очей;
11) з наслідками опіків.
Датою взяття на облік потерпілих вважається дата подання заяви. Забезпечення санаторно-курортним лікуванням потерпілих, які перебувають на обліку, у поточному році здійснюється в межах запланованої у попередньому році кількості осіб, що надали відповідні заяви на поточний рік, та в межах коштів, передбачених у бюджеті Фонду, кошторисів відповідних Органів Фонду і фінансових можливостей Фонду на ці цілі.
(пункт 10 у редакції постанов правління Фонду
соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
від 18.11.2021 р. N 32)
11. Орган Фонду в порядку черговості даних обліку погоджує із санаторно-курортним закладом прийняття потерпілого на санаторно-курортне лікування та повідомляє заклад про граничний розмір витрат для відповідної категорії потерпілого та супроводжуючої особі (за наявності).
(абзац перший пункту 11 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
Орган Фонду у разі отримання від санаторно-курортного закладу відмови щодо прийняття потерпілого відповідної категорії та супроводжуючої особи (за наявності) для забезпечення санаторно-курортним лікуванням інформує про це потерпілого, і пропонує вибрати інший заклад.
12. Санаторно-курортний заклад протягом 5 (п'яти) робочих днів з дати отримання від Органу Фонду письмового погодження, передбаченого пунктом 11 цього Порядку, надає Органу Фонду підтвердження про акредитацію Міністерством охорони здоров'я України та про наявність у нього ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики за відповідним профілем лікування, а також гарантійний лист про згоду на санаторно-курортне лікування потерпілого, готовність укласти тристоронній договір і зазначає узгоджену дату заїзду.
(абзац перший пункту 12 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Разом з гарантійним листом санаторно-курортний заклад надає Органу Фонду перелік послуг з санаторно-курортного лікування (за формою, наведеною у додатку до цього Порядку), що містить відомості щодо діагностичних та лікувальних послуг, умов проживання, лікувального харчування, інших послуг (наявність басейну, трансферу, безперешкодного доступу та пандусів, природних лікувальних ресурсів тощо), які включено у вартість путівки на забезпечення санаторно-курортним лікуванням, та вартість одного ліжко-дня відповідно до зазначених умов.
(абзац другий пункту 12 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Органи Фонду надсилають потерпілому повідомлення, в якому доводять інформацію про готовність санаторно-курортного закладу прийняти потерпілого та граничний розмір витрат на його санаторно-курортне лікування.
Зазначене повідомлення, у разі відсутності заяви потерпілого про відмову від санаторно-курортного лікування, є підставою для укладення тристороннього договору Органом Фонду.
Примірна форма тристороннього договору про відшкодування вартості фактично наданих санаторно-курортних послуг потерпілому (далі - договір) затверджується правлінням Фонду.
В договорах сторони можуть передбачати здійснення часткової передоплати, в межах граничних розмірів витрат для відповідної категорії потерпілих та супроводжуючих осіб (за наявності), за санаторно-курортні послуги, у розмірі до 50 (п'ятдесят) відсотків від вартості договору.
(абзац шостий пункту 12 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
13. Орган Фонду готує три примірники договору, один - для Органу Фонду, другий - для потерпілого, третій - для санаторно-курортного закладу. Підписані та скріплені печаткою (за наявності) Органу Фонду три примірники договору передаються санаторно-курортному закладу для оформлення.
Санаторно-курортний заклад повертає Органу Фонду три примірники договору, підписані та скріплені печаткою (у разі наявності) закладу, для підписання зі сторони потерпілого, разом з яким надсилає до Органу Фонду оформлену на потерпілого санаторно-курортну путівку, із зазначенням дати початку лікування, терміну лікування відповідно до пункту 5 Порядку, профілю лікування, прізвища, ім'я, по батькові потерпілого.
14. Санаторно-курортна путівка є документом, який надає потерпілому право на отримання послуг санаторно-курортного лікування у санаторно-курортному закладі, за зазначеним в путівці профілем лікування, терміном лікування та зазначенням дати початку лікування.
Санаторно-курортна путівка дійсна тільки за наявності укладеного договору між Органом Фонду, потерпілим та санаторно-курортним закладом.
15. Якщо потерпілому висновком МСЕК визначено потребу у супроводі, для супроводжуючої особи умовами договору передбачається забезпечення путівкою без лікування (лише проживання та харчування), на якій робиться помітка "Супровідник". Потерпілого не можуть супроводжувати особи з інвалідністю I групи та особи, які не досягли 18-річного віку.
16. Після отримання від санаторно-курортного закладу підписаних і скріплених печаткою (за наявності) трьох примірників договору та оформленої санаторно-курортної путівки Орган Фонду надсилає повідомлення (за затвердженою виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування України формою) потерпілому, за яким він (або уповноважена ним особа) має впродовж строку, зазначеного у повідомленні, підписати три примірники договору та отримати санаторно-курортну путівку, або подати заяву про відмову від санаторно-курортного лікування.
Під час підписання договору та отримання путівки потерпілого інформують щодо обов'язкового додержання у санаторно-курортному закладі правил поведінки та режиму лікування, а також про право санаторно-курортного закладу відмовити потерпілому в продовженні санаторно-курортного лікування при порушенні ним санаторно-курортного режиму та режиму лікування, визначених закладом.
(пункт 16 доповнено новим абзацом другим згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
у зв'язку з цим абзаци другий - п'ятий
вважати відповідно абзацами третім - шостим)
Після підписання трьох примірників договору потерпілим, йому (або уповноваженій особі) не пізніш як за 15 днів до початку санаторно-курортного лікування видається путівка і один примірник договору, другий примірник договору Орган Фонду надсилає санаторно-курортному закладу, третій примірник залишається для Органу Фонду.
(абзац третій пункту 16 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
У разі небажання або неможливості потерпілого оформити свою відмову Органом Фонду складається акт про відмову за підписами відповідальної особи, яка склала акт, та керівника Органу Фонду.
У разі відмови потерпілого від санаторно-курортного лікування оформлена на потерпілого санаторно-курортна путівка повертається санаторно-курортному закладу, а оформлений договір розривається у встановленому законодавством порядку.
Письмова заява про відмову від санаторно-курортного лікування або акт про відмову вкладається в справу про страхові виплати потерпілого.
17. Під час прибуття до санаторно-курортного закладу потерпілий пред'являє паспорт, посвідчення, в якому зазначено групу інвалідності, та надає санаторно-курортну путівку, а також оформлену належним чином санаторно-курортну карту за формою N 072/о, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.07.2014 N 527, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України від 13.08.2014 N 959/25736.
18. Після завершення санаторно-курортного лікування санаторно-курортний заклад:
1) видає заповнений зворотний талон до санаторно-курортної путівки потерпілому та, за наявності, супроводжуючій особі із зазначенням прізвища, імені, по батькові та строку перебування, завірений підписом керівника (уповноваженої ним особи) і скріплений печаткою закладу (за наявності), який потерпілий здає до Органу Фонду;
2) направляє до Органу Фонду, належним чином оформлені документи:
- перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування, підписаний потерпілим;
- акт приймання-передачі наданих послуг з санаторно-курортного лікування потерпілого (та, за наявності, послуг із проживання і харчування для супроводжуючої особи) (у трьох примірниках, підписаних потерпілим);
- рахунок (один примірник).
(підпункт 2 пункту 18 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Акт приймання-передачі послуг складається за фактично надані санаторно-курортні послуги (ліжко-дні) потерпілому та супроводжуючій особі (за наявності) та в межах затверджених граничних розмірів витрат для відповідної категорії потерпілих та супроводжуючих осіб.
19. Після опрацювання Органом Фонду наданих санаторно-курортним закладом документів, зазначених у пункті 18 цього Порядку, та підписання акта приймання-передачі наданих послуг з санаторно-курортного лікування, Орган Фонду відшкодовує санаторно-курортному закладу вартість фактично наданих санаторно-курортних послуг (ліжко-днів) для відповідної категорії потерпілого та супроводжуючої особи (за наявності).
(абзац перший пункту 19 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Якщо ціна договору за ліжко-день є меншою за граничний розмір витрат, різниця коштів потерпілому не компенсується.
20. Якщо сума попередньої оплати, яка була здійснена Органом Фонду, перевищує вартість фактично використаних ліжко-днів потерпілим та супроводжуючою особою, санаторно-курортний заклад протягом 10 робочих днів з дня підписання акта приймання-передачі послуг повертає Органу Фонду різницю між сумою попередньої оплати та вартістю фактично використаних ліжко-днів та/або фактично наданих послуг, про що зазначається в акті приймання-передачі послуг.
(пункт 20 із змінами, внесеними згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
у редакції постанови правління Фонду
соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
21. Якщо вартість фактично наданих санаторно-курортних послуг перевищує граничні розміри витрат для відповідної категорії потерпілого та супроводжуючої особи, потерпілий самостійно перераховує різницю коштів, яких не вистачає для виконання умов договору, на рахунок санаторно-курортного закладу у порядку, передбаченому договором.
Органи Фонду не несуть відповідальність за нездійснення оплати потерпілими різниці коштів, яких не вистачає для виконання умов договору. У разі не здійснення оплати потерпілим різниці коштів, яких не вистачає для виконання умов договору, стягнення різниці коштів з потерпілого здійснюється санаторно-курортними закладами у встановленому законодавством порядку.
У разі дострокового вибуття потерпілого із санаторно-курортного закладу вартість невикористаної частини путівки (невикористаних ліжко-днів) санаторно-курортному закладу не відшкодовується.
Відповідальність за недостовірність інформації про кількість невикористаних ліжко-днів, обсяг та вартість наданих послуг з санаторно-курортного лікування несе санаторно-курортний заклад.
(пункт 21 у редакції постанов правління Фонду
соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
від 18.11.2021 р. N 32)
22. Потерпілим, які не перебувають на обліку для забезпечення санаторно-курортним лікуванням (за санаторно-курортною путівкою), або які перебуваючи на обліку не використали своє право на санаторно-курортне лікування або відмовились від отримання путівки на санаторно-курортне лікування, вартість санаторно-курортного лікування не компенсується.
(пункт 22 у редакції постанови правління Фонду
соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
23. Повторне взяття на облік потерпілого проводиться відповідно до пунктів 4 та 9 цього Порядку за умови надання до Органу Фонду заповненого зворотного талону до раніше виданої йому санаторно-курортної путівки.
(Порядок доповнено пунктом 23 згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
пункт 23 у редакції постанови правління Фонду
соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
24. На час лікування потерпілого в санаторно-курортному закладі припиняється фінансування витрат на лікарські засоби, вироби медичного призначення, потребу в яких визначено МСЕК, якщо ці послуги передбачаються в Договорі з санаторно-курортним закладом. У разі відсутності в Договорі з санаторно-курортним закладом умов про надання таких послуг або неможливості їх надання, при необхідності за медичними показаннями в постійному вживанні лікарських засобів та постійному використанні виробів медичного призначення, такими послугами потерпілого забезпечується не пізніше ніж за 5 днів до дня відбуття до санаторно-курортного закладу на весь термін лікування з урахуванням проїзду.
Не фінансуються потерпілому витрати на спеціальний медичний догляд, постійний сторонній догляд та побутове обслуговування, потребу в яких визначено МСЕК, під час перебування в санаторно-курортному закладі, якщо надання цих послуг передбачено умовами Договору або якщо надається путівка супроводжуючій особі.
Потерпілому не фінансуються витрати на постійний сторонній догляд, призначений за рішенням МСЕК, під час перебування у санаторно-курортних закладах із супроводжуючою особою, у разі якщо супроводжуючій особі проживання та харчування у цих закладах фінансується за рахунок коштів Фонду.
Якщо умовами Договору не передбачено надання постійного стороннього догляду та побутового обслуговування, відшкодування цих витрат проводиться за весь період лікування після підтвердження санаторно-курортним закладом відсутності цих послуг.
Потерпілому не відшкодовуються витрати на додаткове харчування, потребу в якому визначено МСЕК, на період його перебування у санаторно-курортному закладі.
25. Потерпілому та супроводжуючій особі (якщо потребу в супроводі визначено МСЕК) Органи Фонду компенсують витрати на проїзд до санаторно-курортного закладу та у зворотному напрямку за умови надання до Органу Фонду відповідної заяви, заповнених зворотних талонів до путівок, згідно з поданими проїзними документами (квитками на проїзд та на перевезення багажу, квитанціями на постільну білизну, багажними квитанціями тощо).
26. Вартість проїзду компенсується у таких розмірах:
залізничним транспортом - за фактичними витратами, але не вище тарифу на проїзд в купейному вагоні, а поїздами класу Інтерсіті - не вище вартості квитка II класу;
автобусом - за фактичними витратами;
водним транспортом - за тарифом третього класу.
Якщо потерпілий та/або супроводжуюча його особа має право на безкоштовний проїзд відповідно до чинного законодавства, компенсація витрат за проїзд не проводиться.
Якщо потерпілий та/або супроводжуюча його особа має право на пільговий проїзд відповідно до чинного законодавства, компенсація витрат за проїзд проводиться з урахуванням пільг.
27. Супроводжуючій особі потерпілого з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку, яка за заявою потерпілого не забезпечується путівкою, компенсуються витрати за проїзд до санаторно-курортного закладу та у зворотному напрямку двічі - супровід потерпілого під час прибуття до санаторно-курортного закладу та супровід після закінчення лікування згідно з поданими проїзними документами (квитками на проїзд та на перевезення багажу, квитанціями на постільну білизну, багажними квитанціями тощо) після надання до Органу Фонду заповненого зворотного талону до путівки потерпілого.
28. У разі самостійного придбання потерпілим путівки за визначеним згідно з медичною довідкою за формою N 070/о профілем санаторно-курортного лікування відповідно до наслідків виробничої травми або професійного захворювання та путівки без лікування для супроводжуючої особи (за наявності) її вартість компенсується за таких умов:
потерпілий перебуває на обліку щодо забезпечення санаторно-курортним лікуванням;
потерпілим надано Органу Фонду документи, що підтверджують оплату вартості путівки (рахунок, прибутковий касовий ордер або розрахунково-касовий чек), заповнений зворотній талон до придбаної путівки та довідка санаторно-курортного закладу про перебування у закладі, із зазначенням прізвища, ім'я, по батькові потерпілого, профілю отриманого потерпілим санаторно-курортного лікування, вартості одного ліжко-дня та загальної вартості лікування, оплаченої потерпілим.
Сума компенсації за фактично надані послуги із санаторно-курортного лікування для санаторно-курортних закладів, з якими протягом поточного року укладалися договори, розраховується відповідно до терміну перебування в санаторно-курортному закладі за фактичною ціною ліжко-дня, але не вище ніж зазначена в інших договорах цього санаторно-курортного закладу з Органами Фонду, та не може перевищувати затверджених граничних розмірів витрат на поточний рік.
Сума компенсації за фактично надані послуги із санаторно-курортного лікування для санаторно-курортних закладів, з якими протягом поточного року не укладалися договори, розраховується відповідно до терміну перебування в санаторно-курортному закладі за фактичною ціною ліжко-дня, але не вище ніж затверджені граничні розміри витрат для відповідної категорії потерпілого та супроводжуючої особи.
29. Компенсація вартості самостійно придбаної потерпілим путівки здійснюється протягом 30 днів з моменту отримання Органом Фонду документів, передбачених пунктом 28.
30. За висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров'я потерпілі з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку транспортуються від місця проживання до основного виду транспорту та від основного виду транспорту до санаторно-курортного закладу, та у зворотному напрямку, або від місця проживання до санаторно-курортного закладу та у зворотному напрямку автомобільним транспортом в супроводі медичного працівника, на підставі договору, укладеного Органами Фонду з відповідним суб'єктом господарювання за результатами проведеного моніторингу щодо визначення найнижчої вартості.
У разі відмови потерпілого з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку від транспортування автомобільним транспортом, складається акт про відмову від такого транспортування за підписами відповідальної особи, яка склала акт, та керівника Органу Фонду.
31. За заявою потерпілого з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку транспортування може здійснюватися також на власному автомобілі потерпілого або супроводжуючої особи. У такому разі фактичні витрати на пальне компенсуються потерпілому Органами Фонду згідно з наданою копією свідоцтва про реєстрацію транспортного засобу (або тимчасового реєстраційного талона транспортного засобу) та розрахунково-касових документів за умови проїзду за попередньо погодженим з Органом Фонду маршрутом, з урахуванням відрізку шляху від місця проживання потерпілого до основного виду транспорту або місця розташування санаторно-курортного закладу та у зворотному напрямку, з розрахунку середніх витрат палива на 100 км шляху. Інші витрати, пов'язані із транспортуванням потерпілого з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку до місця лікування і назад на власному автомобілі або автомобілі супроводжуючої особи, не компенсується.
Фактичні витрати на пальне компенсуються потерпілому Органами Фонду протягом 30 днів з моменту отримання Органом Фонду передбачених цим пунктом документів.
32. Потерпілим інших категорій у разі проїзду до санаторно-курортного закладу на власному автомобілі (або автомобілі іншої особи), компенсація витрат на паливно-мастильні матеріали не проводиться.
33. Якщо потерпілий перервав санаторно-курортне лікування з поважних причин (погіршення стану здоров'я або за сімейними обставинами) він має право на продовження санаторно-курортного лікування у поточному році в межах невикористаних ліжко-днів за умови якщо кількість невикористаних ліжко-днів більше половини тривалості путівки.
Якщо потерпілий перервав санаторно-курортне лікування без поважних причин при порушенні ним установлених правил санаторно-курортного закладу (зловживання спиртними напоями, антисоціальна поведінка, ухилення від лікування тощо) він не має права на продовження санаторно-курортного лікування за виданою йому Органом Фонду путівкою, та його право на санаторно-курортне лікування в даному періоді вважається використаним у повному обсязі.
34. Органи Фонду після кожного огляду потерпілого МСЕК повідомляють потерпілого про його право на отримання за рахунок коштів Фонду путівки для санаторно-курортного лікування.
35. Контроль за виконанням зазначеного Порядку здійснюють виконавча дирекція Фонду та Органи Фонду.
(Порядок доповнено пунктами 24 - 35 згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 18.11.2021 р. N 32)
Додаток
до Порядку
Перелік послуг з санаторно-курортного лікування
|
Потерпілого(ї) _________________ (прізвище, ім'я, по батькові)___________________________ |
|
N |
Назва послуги |
Кількість послуг на курс санаторно- |
Вартість однієї послуги, грн |
Вартість послуги на курс санаторно- |
|
I |
Лікування |
Х |
Х |
|
|
1. |
Діагностичні дослідження: |
|
|
|
|
1.1. |
Лабораторні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
|
|
| |
|
- додаткові: (перелік) |
|
|
| |
|
1.2. |
Інструментальні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
|
|
| |
|
- додаткові: (перелік) |
|
|
| |
|
2. |
Консультації спеціалістів: (перелік спеціалістів) |
|
|
|
|
3. |
Апаратна фізіотерапія |
|
|
|
|
4. |
Бальнеотерапія |
|
|
|
|
5. |
Гідрокінезотерапія |
|
|
|
|
6. |
Пелоїдотерапія |
|
|
|
|
7. |
Теплолікування |
|
|
|
|
8. |
Мінеральні води: |
|
|
|
|
8.1. |
для внутрішнього використання |
|
|
|
|
8.2 |
для зовнішнього використання |
|
|
|
|
9. |
Лікувальний масаж (види) |
|
|
|
|
10. |
ЛФК |
|
|
|
|
11. |
Механотерапія |
|
|
|
|
12. |
Психотерапія |
|
|
|
|
13. |
Інше (необхідно зазначити) |
|
|
|
|
II |
Харчування* |
зазначити кратність харчування в день |
зазначити вартість харчування за 1 день |
|
|
III |
Проживання** |
зазначити кількість днів проживання |
зазначити вартість проживання за 1 день |
|
|
IV |
Всього без ПДВ (I + II + III) |
Х |
Х |
|
|
|
ПДВ |
Х |
Х |
|
|
V |
Всього з ПДВ |
Х |
Х |
|
|
VI |
Вартість одного ліжко-дня, без ПДВ (IV / 24 дні) |
Х |
Х |
|
|
VII |
Вартість одного ліжко-дня, з ПДВ |
Х |
Х |
|
|
____________ ** зазначити категорію номеру, в якому планується розміщення Застрахованої особи |
|
Додаткові відомості щодо послуг, які включено у вартість санаторно-курортного лікування (відповідно пункту 12 Порядку): __________________________________ |
|
Керівник |
|
| |
|
М. П. |
|
| |
|
Головний бухгалтер |
______________________ |
П. І. Б. |
|
Начальник управління |
О. Пухка |
(Порядок доповнено додатком згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
до постанови правління Фонду
24.05.2017 N 33
Додаток 2 втратив чинність
(згідно з постановою правління Фонду соціального страхування України
від 14 грудня 2017 року N 72)
до постанови правління Фонду
24.05.2017 N 33
Примірна форма
ДОГОВІР N
про відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання
|
м. _____________ |
"___" ____________ 20__ р. |
|
Потерпілий від нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання, особа з інвалідністю III групи Петренко Петро Петрович (далі - Замовник) з однієї сторони, Фонд соціального страхування України, управління в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, відділення управлінь виконавчої дирекції Фонду в особі | |
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ
|
1.1. Виконавець зобов'язується протягом строку дії Договору надати Замовнику послуги з санаторно-курортного лікування у порядку та на умовах, визначених цим Договором, а Замовник та Орган Фонду зобов'язуються відшкодувати Виконавцеві витрати за надані послуги у порядку та на умовах, визначених цим Договором. 1.2. Замовник забезпечується санаторно-курортним лікуванням згідно з постановою правління Фонду соціального страхування України від 24 травня 2017 року N 33 "Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані послуги санаторно-курортним закладам за вибором потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання" (із змінами) (далі - Порядок) на підставі цього Договору, виписаної Виконавцем та виданої Органом Фонду путівки. 1.3. Особа, яка супроводжує Замовника під час санаторно-курортного лікування, якому за висновком медико-соціальної експертної комісії або індивідуальною програмою реабілітації визначено потребу у супроводі (далі - супроводжуюча особа), забезпечується путівкою без лікування (лише проживання та харчування). 1.4. Термін санаторно-курортного лікування становить _____ діб (термін лікування встановлений п. 5 Порядку. |
2. МІСЦЕ НАДАННЯ ТА ЯКІСТЬ ПОСЛУГ
|
2.1. Місце надання послуг з санаторно-курортного лікування - адреса санаторно-курортного закладу чи місцезнаходження Виконавця. 2.2. Виконавець гарантує якісне надання послуг з санаторно-курортного лікування, з проведення необхідного обстеження, лікування з використанням лікувально-діагностичної бази санаторно-курортного закладу, курортних можливостей та природно-лікувальних ресурсів. Виконавець повинен надати Замовнику послуги з санаторно-курортного лікування, якість яких відповідає звичайному рівню якості для такого виду послуг, з додержанням умов, що забезпечують реалізацію прав та інтересів Замовника. Перелік послуг з санаторно-курортного лікування (далі - Перелік), які надаються за цим Договором за формою, наведеною в додатку 1 до цього Договору, є невід'ємною його частиною. 2.3. Замовник забезпечується не менше ніж 4-разовим збалансованим дієтичним лікувальним харчуванням з дотриманням добової норми фізіологічних потреб організму в харчових речовинах та енергії, за технологічними картами страв, затвердженими Виконавцем. На період дії цього Договору витрати за додаткове харчування, потребу в якому визначено Замовнику рішенням МСЕК, Органом Фонду Замовнику не відшкодовуються. 2.4. Замовник розміщується у двомісному номері, із комплектним і справним електротехнічним та сантехнічним обладнанням, який обладнаний: умивальником, туалетом, ванною або душовою кабіною, ліжком, приліжковою тумбою, столом, шафою для одягу з вішаками, стільцями, графином зі склянками, телевізором, холодильником, кондиціонером або вентилятором, теплопостачанням/опаленням (відповідно до діючих норм теплового температурного режиму), а також цілодобовим водопостачанням (гарячою водою - цілодобово чи за графіком). Замовник з наслідками травм, захворюваннями хребта та спинного мозку, за бажанням, може розміщуватись в трьох та чотирьохмісних номерах із аналогічними умовами. Корпуси повинні бути обладнані ліфтами та пандусами для безперешкодного доступу до приміщень. 2.5. Замовник, у разі необхідності, забезпечується спеціальним медичним доглядом та побутовим обслуговуванням, потребу в яких Замовнику визначено рішенням МСЕК. На час дії цього Договору постійним стороннім доглядом Замовник не забезпечується. 2.6. Замовник забезпечується місцем (кімнатою) для перебування у день прибуття та день від'їзду. |
3. ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ
|
3.1. Вартість одного дня санаторно-курортного лікування Замовника (далі - ліжко-день для Замовника) становить Вартість послуг санаторно-курортного лікування Замовника, що надаються за цим Договором, становить 3.2. Вартість одного дня перебування супроводжуючої особи в санаторно-курортному закладі (проживання та харчування) (далі - ліжко-день для супроводжуючої особи) становить Вартість перебування супроводжуючої особи в санаторно-курортному закладі відповідно до путівки становить 3.3. Вартість послуг з санаторно-курортного лікування не може збільшуватись протягом дії цього Договору. |
4. ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ, ЩО ВІДШКОДОВУЄТЬСЯ ОРГАНОМ ФОНДУ
|
4.1. Вартість одного ліжко-дня для Замовника, яка підлягає відшкодуванню Органом Фонду, становить 2. Вартість санаторно-курортного лікування Замовника, яка підлягає відшкодуванню Органом Фонду, становить 4.3. Вартість одного ліжко-дня для супроводжуючої особи, яка підлягає відшкодуванню Органом Фонду, становить 4.4. Вартість перебування супроводжуючої особи в санаторно-курортному закладі, яка підлягає відшкодуванню Органом Фонду, становить 4.5. Попередня оплата, яку здійснює Орган Фонду за цим Договором становить ____________ грн (сума прописом), в т. ч. ПДВ ______________. Попередня оплата здійснюється на підставі наданого рахунку у термін не більше ніж 15 днів до дати початку санаторно-курортного лікування. |
5. ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ, ЩО ВІДШКОДОВУЄТЬСЯ ЗАМОВНИКОМ
(у разі перевищення граничних витрат, що відшкодовуються Органом Фонду)
|
5.1. Різниця вартості одного ліжко-дня для Замовника, яка підлягає відшкодуванню Замовником, становить 5.2. Різниця вартості санаторно-курортного лікування Замовника, яка підлягає відшкодуванню Замовником, становить 5.3. Різниця вартості одного ліжко-дня для супроводжуючої особи, яка підлягає відшкодуванню Замовником, становить 5.4. Різниця вартості перебування супроводжуючої особи в санаторно-курортному закладі, яка підлягає відшкодуванню Замовником, становить |
6. ЦІНА ДОГОВОРУ
|
6.1. Ціна цього Договору становить: 6.2. Ціна цього Договору може бути зменшена за взаємною згодою Сторін. |
7. ПОРЯДОК ВІДШКОДУВАННЯ ВАРТОСТІ ПОСЛУГ
|
7.1. Розрахунки між Органом Фонду та Виконавцем проводяться у безготівковому порядку. 7.2. Розрахунки між Виконавцем та Замовником (за наявності таких) можуть проводитися як в готівковій, так і в безготівковій формі в порядку, визначеному законодавством України. 7.3. Орган Фонду проводить відшкодування за фактично використані ліжко-дні для Замовника та супроводжуючої особи (за наявності), в межах суми, зазначеної в розділі 4 Договору. Оплата проводиться за наявності належним чином оформлених документів: переліку наданих послуг з санаторно-курортного лікування (за формою, наведеною в додатку 2 до цього Договору), акта приймання-передачі наданих послуг з санаторно-курортного лікування (далі - акт приймання-передачі послуг), що готується за примірною формою, наведеною в додатку 3 до цього Договору, та рахунку, протягом 10 (десять) робочих днів з дати підписання Органом Фонду акта приймання-передачі послуг. Така оплата вважається належним виконанням зобов'язань за Договором і не тягне за собою обов'язку сплачувати Органом Фонду ціну Договору в повному обсязі. 7.4. Замовник самостійно та за власний рахунок відшкодовує Виконавцю різницю вартості послуг, зазначену в розділі 5 цього Договору, за фактично використані ліжко-дні для Замовника та для супроводжуючої особи (за наявності) протягом __________ робочих днів з моменту підписання акта приймання-передачі послуг. 7.5. Орган Фонду має право проводити попередню оплату за Договором в розмірі не більше 50 (п'ятдесят) відсотків ціни Договору в порядку та на умовах, визначених у Договорі на підставі рахунку. 7.6. Виконавець готує перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування та акт приймання-передачі послуг за формами, наведеними в додатках 2 та 3 до цього Договору. Виконавець підписує перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування та акт приймання-передачі послуг і надає його для підпису Замовнику. Після підписання Замовником зазначених документів, йому видається зворотний талон до путівки. Оформлені належним чином з боку Виконавця та Замовника перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування та акт приймання-передачі послуг надсилаються Виконавцем до Органу Фонду протягом 5 робочих днів з дня закінчення санаторно-курортного лікування Замовника. У разі дострокового вибуття Замовника (супроводжуючої особи) із санаторно-курортного закладу у зв'язку з порушенням санаторно-курортного режиму або немотивованої відмови Замовника від підписання акта приймання-передачі послуг, відшкодування вартості послуг проводиться на підставі акта приймання-передачі послуг, складеного між Виконавцем та Органом Фонду. 7.7. До переліку послуг з санаторно-курортного лікування та акта приймання-передачі послуг Виконавець надає Органу Фонду рахунок. 7.8. У випадку відсутності фінансування, надання Виконавцем неналежно оформлених документів щодо наданих послуг з санаторно-курортного лікування, Орган Фонду має право затримати оплату за надані послуги з санаторно-курортного лікування до моменту надходження фінансування або усунення виявлених недоліків. 7.9. Якщо сума попередньої оплати, яка була здійснена Органом Фонду, перевищує вартість фактично використаних ліжко-днів Замовником та супроводжуючою особою, Виконавець протягом 10 робочих днів з дня підписання акта приймання-передачі послуг повертає Органу Фонду різницю між сумою попередньої оплати та вартістю фактично використаних ліжко-днів та/або фактично наданих послуг, про що зазначається в акті приймання-передачі послуг. |
8. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН
|
8.1. Орган Фонду зобов'язаний: 8.1.1. Своєчасно проводити відшкодування за надані Замовнику послуги з санаторно-курортного лікування в розмірах та на умовах цього Договору. 8.1.2. Видати Замовнику заповнену путівку (путівки). 8.2. Орган Фонду має право: 8.2.1. Перевіряти умови проживання, харчування, лікування, інших послуг, що включаються до вартості послуг з санаторно-курортного лікування, на відповідність наданій Виконавцем інформації. 8.2.2. Інформувати Виконавця про факти втрати путівок, звертатись за наданням дублікатів путівок, зворотних талонів замість втрачених. 8.2.3. Повернути перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування, акт приймання-передачі послуг та рахунок Виконавцю без здійснення оплати, якщо їх оформлено неналежним чином (відсутність печатки, підписів, зазначення невірних даних тощо). 8.2.4. Здійснювати контроль щодо обсягів наданих послуг з санаторно-курортного лікування Замовника, їх якості та вартості. 8.3. Замовник зобов'язаний: 8.3.1. Прибути до санаторно-курортного закладу у визначену дату. 8.3.2. Дотримуватись правил поведінки, режиму санаторно-курортного закладу та режиму лікування. 8.3.3. Своєчасно проводити відшкодування за надані послуги з санаторно-курортного лікування в розмірах та на умовах цього Договору. 8.3.4. Підписувати документи, що готуються Виконавцем на підтвердження надання послуг за цим Договором. 8.3.5. Після закінчення санаторно-курортного лікування надати Органу Фонду заповнений зворотний талон до раніше виданої йому санаторно-курортної путівки (путівок). 8.4. Замовник має право: 8.4.1. Вимагати від Виконавця надання якісних послуг з санаторно-курортного лікування. 8.4.2. Відмовитись підписувати документи Виконавця щодо підтвердження надання послуг за цим Договором, якщо в них вказані невірні дані та відомості. При цьому така відмова повинна бути письмово мотивована. 8.5. Виконавець зобов'язаний: 8.5.1. У день підписання цього Договору надати Органу Фонду оформлені на імена Замовника та супроводжуючої особи (за наявності) путівки. 8.5.2. Надати Замовнику послуги з санаторно-курортного лікування, вимоги до якості яких установлені пунктами 2.2 - 2.6 цього Договору. 8.5.3. Надавати Органу Фонду точну та правдиву інформацію щодо умов проживання, харчування, лікування, додаткових послуг, вартості санаторно-курортних послуг. 8.5.4. Надавати Органу Фонду можливість ознайомлюватись з умовами проживання, харчування та лікування Замовника у санаторно-курортному закладі. 8.5.5. Забезпечити Замовника санаторно-курортним лікуванням згідно з потребою, визначеною висновками медико-соціальної експертної комісії та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складання). 8.5.6. Забезпечити Замовника послугами з санаторно-курортного лікування згідно з Переліком в межах вартості послуг. 8.5.7. Повідомляти Робочий орган Фонду про запізнення та/або дострокове вибуття Замовника, в тому числі з причин порушення санаторно-курортного режиму та/або режиму лікування. 8.5.8. Після закінчення терміну санаторно-курортного лікування видати Замовнику заповнений зворотний талон до путівки та направити на адресу Органу Фонду належним чином оформлені документи: - перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування, підписаний потерпілим; - акт приймання-передачі послуг (у трьох примірниках, підписаних потерпілим); - рахунок (один примірник). 8.6. Виконавець має право: 8.6.1. Своєчасно та в повному обсязі отримувати плату за надані послуги з санаторно-курортного лікування відповідно до умов Договору. 8.6.2. У межах вартості послуг згідно з Переліком визначати за призначенням лікуючого лікаря кількість і обсяг діагностичних та лікувальних санаторно-курортних послуг. За наявності протипоказань самостійно змінювати кількість та обсяг санаторно-курортних послуг, наведений у Переліку до цього Договору. Такі зміни не є порушенням умов Договору. У разі виявлення протипоказань щодо санаторно-курортного лікування, уточнити діагноз Замовника та протягом п'яти днів вирішити питання про можливість перебування його в санаторно-курортному закладі. 8.6.3. Відмовити Замовнику в продовженні санаторно-курортного лікування при порушенні ним санаторно-курортного режиму та/або систематичному порушенні режиму лікування, про що складається та невідкладно надається Органу Фонду відповідний акт (примірна форма акта про порушення санаторно-курортного режиму та режиму лікування наведена в додатку 4 до Договору). 8.6.4. Не приймати на санаторно-курортне лікування Замовника без путівки на його ім'я та санаторно-курортної карти. |
9. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
|
9.1. У разі невиконання або неналежного виконання своїх зобов'язань за цим Договором Сторони несуть відповідальність, передбачену чинним законодавством та цим Договором. 9.2. Пункт вилучено 9.2. Орган Фонду не несе відповідальності за порушення Замовником умов Договору, а Замовник не несе відповідальності перед Виконавцем за порушення умов Договору Органом Фонду. 9.3. За порушення умов Договору Виконавець несе відповідальність відносно тієї Сторони Договору, щодо якої було вчинено порушення. |
10. ОБСТАВИНИ НЕПЕРЕБОРНОЇ СИЛИ
|
10.1. Сторони звільняються від відповідальності за невиконання або неналежне виконання зобов'язань за цим Договором у разі виникнення обставин непереборної сили, які не існували під час укладання Договору та виникли поза волею Сторін (аварія, катастрофа, стихійне лихо, епідемія, епізоотія, війна тощо). 10.2. Сторона, що не може виконувати зобов'язання за цим Договором унаслідок дії обставин непереборної сили, повинна не пізніше ніж протягом п'яти днів з моменту їх виникнення повідомити про це інші Сторони у письмовій формі. 10.3. Доказом виникнення обставин непереборної сили та строку їх дії є відповідні документи, які видаються Торгово-промисловою палатою України, та/або інших компетентних органів виконавчої влади. 10.4. Якщо строк дії обставин непереборної сили продовжується більше ніж десять днів, кожна із Сторін в установленому порядку має право розірвати цей Договір. |
11. ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
|
11.1. У випадку виникнення спорів або розбіжностей Сторони зобов'язуються вирішувати їх шляхом взаємних переговорів та консультацій. 11.2. У разі недосягнення Сторонами згоди спори (розбіжності) вирішуються у судовому порядку. |
12. СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ
|
12.1. Цей Договір набирає чинності з моменту його підписання Сторонами і діє до _____________, а в частині взаєморозрахунків - до повного виконання Сторонами своїх зобов'язань за цим Договором. 12.2. Якщо Замовник з поважних причин (погіршення стану здоров'я, за сімейними обставинами) перервав санаторно-курортне лікування, він має право на продовження санаторно-курортного лікування в межах невикористаних ліжко-днів, у період, погоджений із Виконавцем та Органом Фонду, якщо за станом здоров'я йому це не протипоказано. 12.3. Якщо Замовник (супроводжуюча особа) перервав санаторно-курортне лікування без поважних причин при порушенні ним установлених правил санаторно-курортного закладу (зловживання спиртними напоями, антисоціальна поведінка, ухилення від лікування тощо), він не має права на продовження лікування за цим Договором та виданою йому Органом Фонду путівкою. |
13. ІНШІ УМОВИ
|
13.1 Путівка дійсна тільки для вказаної в ній особи. Передача, обмін, перепродаж іншим особам або розподіл путівки на двох та більше осіб забороняється. 13.2. Орган Фонду не несе відповідальності за надання Виконавцем неправдивої або не точної інформації стосовно умов проживання, харчування та лікування Замовника у санаторно-курортному закладі. 13.3. У випадках, не врегульованих даним Договором, сторони керуються нормами чинного законодавства, Порядком та іншими нормативно-правовими актами. 13.4. Цей Договір є конфіденційним, не розголошується і не передається Стороною іншим особам без письмової згоди на те інших Сторін, крім обставин, передбачених чинним законодавством України. 13.5. Усі Додатки до Договору є його невід'ємною частиною та набувають чинності з моменту їх підписання Сторонами і діють протягом строку дії цього Договору. 13.6. Цей Договір складено українською мовою у трьох примірниках, по одному для кожної із Сторін. 13.7. Зміни та (або) доповнення до цього Договору можуть бути внесені тільки за взаємною згодою Сторін шляхом укладання відповідної додаткової угоди до цього договору (крім випадку зміни реквізитів) згідно з чинним законодавством України. 13.8. При зміні реквізитів Сторін, Сторона, банківські реквізити якої змінюються, повідомляє про це іншу Сторону листом із зазначенням нових реквізитів. Такий лист є невід'ємною частиною цього Договору та реквізити, які містяться в ньому, використовуються іншою Стороною для розрахунків. |
14. ДОДАТКИ ДО ДОГОВОРУ
|
14.1. Невід'ємною частиною цього Договору є: Додаток 1 - Перелік послуг з санаторно-курортного лікування. Додаток 2 - Перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування. Додаток 3 - Примірна форма акта приймання-передачі послуг. Додаток 4 - Примірна форма акта про порушення санаторно-курортного режиму та режиму лікування (складається за необхідності). |
МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ ТА РЕКВІЗИТИ СТОРІН
|
Замовник: |
Орган Фонду: |
Виконавець: |
|
_______________________ _______________________ _______________________ |
_______________________ _______________________ _______________________ |
________________________ ________________________ |
(Договір із змінами, внесеними згідно з постановами правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
від 18.11.2021 р. N 32)
Додаток 1
до Договору N ____ від ____
Перелік послуг з санаторно-курортного лікування
|
Потерпілого(ї) __________________ (прізвище, ім'я, по батькові)_________________________ |
|
N |
Назва послуги |
Кількість послуг на курс санаторно- |
Вартість однієї послуги, грн |
Вартість послуги на курс санаторно- |
|
I |
Лікування |
Х |
Х |
|
|
1. |
Діагностичні дослідження: |
|
|
|
|
1.1. |
Лабораторні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
|
|
| |
|
- додаткові: (перелік) |
|
|
| |
|
1.2. |
Інструментальні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
|
|
| |
|
- додаткові: (перелік) |
|
|
| |
|
2. |
Консультації спеціалістів: (перелік спеціалістів) |
|
|
|
|
3. |
Апаратна фізіотерапія |
|
|
|
|
4. |
Бальнеотерапія |
|
|
|
|
5. |
Гідрокінезотерапія |
|
|
|
|
6. |
Пелоїдотерапія |
|
|
|
|
7. |
Теплолікування |
|
|
|
|
8. |
Мінеральні води: |
|
|
|
|
8.1. |
для внутрішнього використання |
|
|
|
|
8.2 |
для зовнішнього використання |
|
|
|
|
9. |
Лікувальний масаж (види) |
|
|
|
|
10. |
ЛФК |
|
|
|
|
11. |
Механотерапія |
|
|
|
|
12. |
Психотерапія |
|
|
|
|
13. |
Інше (необхідно зазначити) |
|
|
|
|
II |
Харчування* |
зазначити кратність харчування в день |
зазначити вартість харчування за 1 день |
|
|
III |
Проживання** |
зазначити кількість днів проживання, категорію номеру |
зазначити вартість проживання за 1 день |
|
|
IV |
Всього без ПДВ (I + II + III) |
Х |
Х |
|
|
|
ПДВ |
Х |
Х |
|
|
V |
Всього з ПДВ |
Х |
Х |
|
|
VI |
Вартість одного ліжко-дня, без ПДВ (IV / 24 дні) |
Х |
Х |
|
|
VII |
Вартість одного ліжко-дня, з ПДВ |
Х |
Х |
|
|
* зазначити вид харчування ** зазначити категорію номеру, в якому планується розміщення Застрахованої особи |
|
Додаткові відомості щодо послуг, які включено у вартість санаторно-курортного лікування (відповідно пункту 12 Порядку): __________________________________ |
|
Керівник |
|
|
|
Головний бухгалтер |
_________________ П. І. Б. |
|
Начальник управління |
О. Пухка |
(Договір доповнено новим додатком 1 згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Додаток 2
до Договору N ___ від _____
Перелік наданих послуг з санаторно-курортного лікування
|
Потерпілого(ї) __________________(прізвище, ім'я, по батькові)_________________________ |
|
N |
Назва послуги |
Призначено послуг* |
Отримано послуг* |
Примітки |
|
I |
Лікування |
Х |
Х |
|
|
1. |
Діагностичні дослідження: |
|
|
|
|
1.1. |
Лабораторні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
кількість |
кількість |
| |
|
- додаткові: (перелік) |
кількість |
кількість |
| |
|
1.2. |
Інструментальні: |
|
|
|
|
- обов'язкові: (перелік) |
кількість |
кількість |
| |
|
- додаткові: (перелік) |
кількість |
кількість |
| |
|
2. |
Консультації спеціалістів: |
кількість консультацій |
кількість консультацій |
|
|
3. |
Апаратна фізіотерапія |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
4. |
Бальнеотерапія |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
5. |
Гідрокінезотерапія |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
6. |
Пелоїдотерапія |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
7. |
Теплолікування |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
8. |
Мінеральні води: |
|
|
|
|
8.1. |
для внутрішнього використання |
кратність прийому, к-сть днів |
кратність прийому, к-сть днів |
|
|
8.2 |
для зовнішнього використання |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
9. |
Лікувальний масаж (види) |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
10. |
ЛФК |
кількість занять |
кількість занять |
|
|
11. |
Механотерапія |
кількість занять |
кількість занять |
|
|
12. |
Психотерапія |
кількість сеансів |
кількість сеансів |
|
|
13. |
Інше (необхідно зазначити) |
кількість процедур |
кількість процедур |
|
|
II |
Харчування** |
зазначити N дієти, кратність харчування в день |
зазначити N дієти, кратність харчування в день |
|
|
* кількість та обсяг мають складати не менше 30 % від вартості санаторно-курортного лікування потерпілого; ** зазначити вид харчування. |
|
Додаткові відомості щодо послуг, які надано під час санаторно-курортного лікування (відповідно пункту 12 Порядку): __________________________________ |
|
Лікуючий лікар |
_______________ П. І. Б. |
|
|
Керівник |
|
|
|
М. П. |
|
Дата заповнення |
|
Начальник управління |
О. Пухка |
(Договір доповнено новим додатком 2 згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31,
у зв'язку з цим додатки 1 та 2 вважати відповідно додатками 3 та 4)
Додаток 3
до Договору N _________
від ____________ 20__ р.
Акт N_______
приймання-передачі наданих послуг з санаторно-курортного лікування
від "___" ____________ 20__ р.
|
________________________________________________________________, в особі головного | ||
|
1. Послуги з санаторно-курортного лікування надані Замовнику за путівкою N ________ у період Всього кількість фактично використаних ліжко-днів Замовника в санаторно-курортному закладі Вартість одного ліжко-дня, згідно з Договором, ______ грн., без ПДВ. Загальна вартість санаторно-курортного лікування за фактично використані ліжко-дні Замовника З них: 1.1. Вартість одного ліжко-дня, яка відшкодовується Органом Фонду ____ грн. Без ПДВ (в Вартість санаторно-курортного лікування за фактично використані ліжко-дні Замовника, яка відшкодовується Органом Фонду, _______________ грн. (сума прописом), без ПДВ. 1.2. Вартість санаторно-курортного лікування за фактично використані ліжко-дні Замовника, яка 2. Послуги з проживання та харчування надані супроводжуючій особі (П. І. Б) за путівкою N ___ у Всього кількість фактично використаних ліжко-днів супроводжуючої особи в санаторно-курортному закладі _______. Вартість одного ліжко-дня супроводжуючої особи згідно з Договором ________ грн., в тому числі Загальна вартість послуг за фактично використані ліжко-дні супроводжуючої особи _______ грн. (сума прописом), в тому числі ПДВ ________ грн. З них: 2.1. Вартість одного ліжко-дня, яка відшкодовується Органом Фонду, ________ грн., в т. ч. Вартість санаторно-курортного лікування за фактично використані ліжко-дні супроводжуючої особи, яка відшкодовується Органом Фонду, _________ грн. (сума прописом), в т. ч. ПДВ 2.2. Вартість санаторно-курортного лікування за фактично використані ліжко-дні супроводжуючої 3. Всього вартість наданих послуг по даному Акта становить _____________ грн. (сума прописом), З них: 3.1. Вартість наданих послуг, яка відшкодовується Органом Фонду, становить ___________ грн. (сума прописом), в т. ч. ПДВ ____________ грн. 3.2. Попередня оплата, перерахована Органом Фонду, згідно з умовами Договору становить ____________ грн. (сума прописом), в т. ч. ПДВ ___________ грн. 3.3. Залишок вартості наданих послуг з санаторно-курортного лікування, який підлягає відшкодуванню Органом Фонду, становить ________________ грн. (сума прописом), в т. ч. 3.4. Підлягає поверненню Виконавцем Органу Фонду попередня оплата в сумі _________ 4. Всі послуги, надані Виконавцем і прийняті Замовником та Органом Фонду за цим Актом, відповідають умовам Договору. 5. Сторони зауважень та скарг один до одного щодо виконання умов Договору не мають. Даний Акт складений у трьох оригінальних примірниках - по одному для кожної сторони. | ||
|
Виконавець: |
Замовник: |
Орган Фонду: |
|
____________________ |
___________________ | |
|
_______ (___________) |
_______ (___________) |
_______ (___________) |
(додаток 3 із змінами, внесеними згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)
Додаток 4
до Договору N _________
від ____________ 20__ р.
|
__________________________________ __________________________________ |
Примірна форма акта про порушення санаторно-курортного режиму та режиму лікування
|
Договір N ______________________________ | ||
|
Цей акт складений ______________________________________________________ на підставі | ||
|
1. Кількість днів перебування Замовника в санаторно-курортному закладі по путівці N __________ становить _______ (___). 2. Прийняті заходи. 3. Цей акт складений в двох примірниках, перший залишається в санаторно-курортному закладі, другий направляється до Органу Фонду, яким видана путівка. | ||
|
Представники |
____________ |
____________ |
|
____________ |
____________ | |
|
____________ |
____________ | |
(додаток 4 із змінами, внесеними згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування України від 12.12.2018 р. N 31)