Акт про повторне порушення ліцензіатом Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з надання послуг і виконання робіт протипожежного призначення

від ______________________                                                                    № ____________________
_____________________
(населений пункт)

Головою комісії __________________________________________________________________________
                                    (найменування посади, прізвище, ім'я та по батькові) та членами комісії: _______________________________________________________________________________________
                                    (найменування посади, прізвища, імена та по батькові)
під час проведення планового (позапланового) заходу державного нагляду (контролю) за додержанням ліцензіатом Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з надання послуг і виконання робіт протипожежного призначення, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 23 листопада 2016 року № 852 (далі - Ліцензійні умови), відповідно до наказу ДСНС або її територіального органу
від ___ ____________ 20__ року № ______ (акт, складений за результатами проведення планового (позапланового) заходу державного нагляду (контролю) за додержанням ліцензіатом вимог законодавства у сфері провадження господарської діяльності з надання послуг і виконання робіт протипожежного призначення № _____) з ___ ____________ 20__ року по ___ ____________ 20__ року
виявлено, що ____________________________________________________________________________
                                       (найменування ліцензіата, код згідно з ЄДРПОУ або ________________________________________________________________________________________
      реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорта)
________________________________________________________________________________________