Акт внепланового обследования гидротехнического сооружения

Додаток № 1
до Методики обстеження і паспортизації гідротехнічних споруд систем гідравлічного вилучення та складування промислових відходів та хвостів

______________________________________________________________________
                                      (повна назва та код підприємства

______________________________________________________________________
                                            та його відомча належність)
______________________________________________________________________
                                                (адреса підприємства)

Акт складений
______________________________________________________________________
                                                   (місце складання)

У відповідності з
______________________________________________________________________
                        (назва документа, № та термін його складання, на
______________________________________________________________________
                 підставі якого створена комісія по проведенню обстеження)

Мета обстеження
______________________________________________________________________
                                (вказується, з якою метою створена комісія)

Створена комісія провела обстеження гідротехнічної споруди систем гідравлічного вилучення і складування промислових відходів
______________________________________________________________________
                                                      (назва підприємства)
і перевірку нагляду за нею в термін з "___" ___________ по "___" __________ 199_ р., згідно з обсягом вимог, регламентованих Методикою обстеження і паспортизації гідротехнічних споруд систем гідравлічного вилучення і складування промислових відходів.