Заявление о постановке на регистрационный учет грузоподъемного крана или машины

Додаток 5
до Правил будови і безпечної експлуатації вантажопідіймальних кранів та машин спеціального військового призначення
(пункт 3 глави 1 розділу V)

Начальнику ___________________________________
                   (найменування органу державного нагляду
                                            за охороною
______________________________________________
                  праці, в якому об'єкт ставиться на
                            реєстраційний облік)

______________________________________________________________________
                                                          (тип та марка
______________________________________________________________________
      вантажопідіймального крана або машини, найменування заводу-виготівника,
______________________________________________________________________
                                       рік виготовлення та заводський номер)

Заявник ________________________________________________________________
                           (найменування військової частини, підприємства, організації)

Адреса _______________________________________________________________

Телефон __________________________________

Телефакс _________________________________