Журнал ежесменного предрейсового и послерейсового медицинских осмотров водителей
|
Додаток 3 |
|
|
Міністерство охорони здоров'я України |
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА N 137-2/о |
|
Найменування закладу охорони здоров'я
|
ЖУРНАЛ
щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв
|
Дата |
N з/п |
Прізвище, ім'я та по батькові |
Скарги |
Підпис водія про відсутність скарг на стан здоров'я |
Температура тіла |
Артеріальний тиск |
Проба на алкоголь |
Частота |
Висновок медичного огляду |
Підпис медичного працівника |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полная версия документа доступна в тарифе «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».