Заявка для получения частичной компенсации стоимости сельскохозяйственной техники и оборудования отечественного производства

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства аграрної
політики та продовольства України
18.04.2017 № 228

Форма № 1

Голові правління
банківської установи

ЗАЯВКА
для отримання часткової компенсації вартості
сільськогосподарської техніки та обладнання вітчизняного виробництва

1. Особа

 Юридична особа  Фізична особа – підприємець

 Код згідно з ЄДРПОУ       __________________________________________________

 Індивідуальний податковий номер __________________________________________

 Серія та номер паспорта * _________________________________________________

2. Найменування або прізвище, ім'я та по батькові _____________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3. Місцезнаходження або місце проживання

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4. Основна діяльність

Постачання сільськогосподарських товарів (у визначенні пункту 2.15 статті 2 Закону України «Про державну підтримку сільського господарства України»), вироблених ними на власних або орендованих основних засобах, за умови, що питома вага вартості таких сільськогосподарських товарів становить не менше 75 відсотків вартості всіх товарів, поставлених ними протягом попередніх 12 послідовних звітних податкових періодів сукупно, а для новоутворених сільськогосподарських товаровиробників, які проводять господарську діяльність менш як 12 календарних місяців, - за результатами кожного окремого звітного періоду.

Так  Ні  ________________ (підпис керівника або уповноваженої особи)