Заявление на регистрацию трубопровода пара/горячей воды

Начальнику Управління Держпраці

у _________________________ області

_________________________________
/П.І.Б. у родовому відмінку/       

 ЗАЯВА

на реєстрацію трубопроводу пари/гарячої води

______________________________________________________________________
назва підприємства власника трубопроводу пари /гарячої води,

______________________________________________________________________
його адреса та відомча належність

 просить зареєструвати _________________________________________________
                                         /призначення трубопроводу та його категорія/

_____________________________________________________________________,

змонтований ___________________________________________________________
                 /назва монтажної організації/