Общие сведения об объекте (подразделении) проверки

1. Найменування та місцезнаходження об'єкта (підрозділу) ______________________________________

2. Прізвище, ім'я та по батькові:
керівника (телефон) ______________________________________________________________________
уповноваженої особи (телефон) ____________________________________________________________
посадової особи, відповідальної за стан пожежної безпеки (телефон)______________________________

3. Поверховість __________________________________________________________________________

4. Ступінь вогнестійкості __________________________________________________________________

5. Категорія вибухопожежної небезпеки ______________________________________________________

6. Клас наслідків (відповідальності) та категорія складності об'єкта будівництва _____________________

7. Перелік розташованих будівель та споруд __________________________________________________

8. Кількість осіб, які працюють на об'єкті (підрозділі), _______________________________, у тому числі:
1) посадових осіб ___________________, які пройшли навчання з питань пожежної безпеки __________;
2) осіб, задіяних на роботах з підвищеною небезпекою, __________________________, осіб, які пройшли
навчання з питань пожежної безпеки, _______________________________________________________