Акт проверки технического состояния огнезащитного покрова (утечки, облицовки) и изделия

Комісія у складі:
________________________________________________________________________________________
                                                         (посади, П. І. Б.)

1. Здійснила перевірку технічного стану вогнезахисного покриву (просочування, облицювання) та виробу
________________________________________________________________________________________
                (перелік об'єктів вогнезахисту (матеріалів, конструкцій, виробів) та загальна площа їх
________________________________________________________________________________________
                                                                  обробляння)

виконаного на об'єкті
________________________________________________________________________________________
              (найменування та місцезнаходження об'єкта, на якому виконувалися роботи з вогнезахисту)

способом __________________________ із застосуванням ______________________________________
                        (спосіб вогнезахисту)                                                (повна назва вогнезахисного засобу)