НАПБ Б.07.021-2004 Акт про пожежу

МІНІСТЕРСТВО УКРАЇНИ З ПИТАНЬ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ

ТА У СПРАВАХ ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ ВІД НАСЛІДКІВ

ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ

                                      ЗАТВЕРДЖЕНО

                                      Наказ МНС України

                                      15.03.2004  N 119

                                      Зареєстровано в Міністерстві

                                      юстиції України

                                      30 березня 2004 р.

                                      за N 393/8992

АКТ ПРО ПОЖЕЖУ

                                        "___" __________ 20___ р.

     Комісія у складі ____________________________________________

            (П.І.Б. представника наглядового органу, адміністрації

__________________________________________________________________

  об'єкта (власника), ОВС, потерпілого, представника страхової

__________________________________________________________________

           організації (компанії), інших спеціалістів)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

склала цей акт про пожежу, що виникла "___" ____________ 20__ року

о ____ год. ____ хв. (час орієнтовний або точний - підкреслити)

     Назва об'єкта _______________________________________________

     Адреса ______________________________________________________

     Власник _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     Місце виникнення пожежі _____________________________________

__________________________________________________________________

     Пожежу виявлено о ______ год. _____ хв.

__________________________________________________________________

                  (указати, ким виявлена пожежа)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     Повідомлення  про  пожежу надійшло о ______ год. _____ хв. до

підрозділів реагування  від  _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

        (прізвище, ім'я та по батькові, місце проживання)

     Сили та засоби, що залучались до гасіння пожежі _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     Керівник гасіння  пожежі  ___________________________________