Акт первинної (повторної) перевірки та прочищення димових і вентиляційних каналів комунально-побутових об’єктів, житлових та громадських будинків

Акт № ______

Рекомендована форма первинної, повторної (необхідне підкреслити)

перевірки та прочищення димових і вентиляційних каналів комунально-побутових об’єктів, житлових та громадських будинків

м._________________              «___» ______________ 20__ р.

Виконана перевірка та прочистка димових і вентиляційних каналів у житловому будинку, комунально-побутовому об’єкті, громадському будинку, розташованому за адресою: вул. ______________, буд. №____, кв. №_____.

Розташовано газові прилади:

Власник (балансоутримувач та/або орендар (наймач)) об’єкта

Встановлено:

1. Відповідність конструкції та використаних матеріалів вимогам проектної документації:

2. Димові канали виконано з:

3. Вентиляційні канали виконано з: