Акт робочої комісії про прийняття устаткування після індивідуального випробування

Форма 1

АКТ

РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ УСТАТКУВАННЯ ПІСЛЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ВИПРОБУВАННЯ

м.____________                                                                                    "____"__________ 20__ р.

Робоча комісія, яка призначена _________________________________________
                                                                      (назва організації-замовника

____________________________________________________________________
                                 (забудовника), яка призначила робочу комісію)

рішенням від "____"____________ 20___р. N ________

     у складі:

     голови - представника замовника (забудовника)  _________________________

_____________________________________________________________________
                                       (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

     членів комісії - представників:

генерального підрядчика ________________________________________________
                                                               (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

субпідрядних (монтажних) організацій _____________________________________
                                                                      (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

експлуатаційної організації ______________________________________________
                                                             (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

генерального проектувальника ___________________________________________
                                                                 (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду _____________________

_____________________________________________________________________
                                    (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного пожежного нагляду ____________________________________

______________________________________________________________________
                                     (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів по охороні праці _________________________________________________
                                                         (прізвище, ім'я та по батькові, посада)