Акт прийняття перенесених видів робіт з поточного середнього ремонту

СОУ 42.1-37641918-128:2014
Додаток И
(обов’язковий)

«ЗАТВЕРДЖУЮ»

______________________________
  посада особи, що затверджує акт

___________  __________________
     підпис                  ПІБ особи          

«___» _________________ 201_ р.

АКТ
прийняття перенесених видів робіт з поточного середнього ремонту

від «___» ________________ 201_ р.

_____________________________________________________________________
(найменування автомобільної дороги, об’єкта)

_____________________________________________________________________

 _____________________________________________________________________
(місцезнаходження автомобільної дороги, об’єкта)

1 Поточний середній ремонт                        ___________________________________________

перенесених видів робіт здійснено              ___________________________________________

на підставі додатку до акту                           ___________________________________________

прийняття основних робіт                            ___________________________________________
                                                                                                       (назва документу)

                                      від «___» ________________ 201_ р. № ___________

2 Виконання перенесених видів робіт здійснено підрядником

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,
                                                (назва організації)