Наряд-допуск для робіт в електроустановках

Керівнику робіт (наглядачеві) ____________________________________________
                                                           (посада, прізвище, ініціали,

______________________________________________________________________
                                    група з електробезпеки*)

допускачеві ___________________________________________________________
                        (посада, прізвище, ініціали, група з електробезпеки*)

з членами бригади _____________________________________________________
                                          (посада, прізвище, ініціали, група з електробезпеки*)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

доручається ___________________________________________________________

Роботу розпочати: дата ___________________ час _____________

Роботу закінчити: дата ____________________ час _____________