Декларація відповідності матеріально-технічної бази суб`єкта господарювання вимогам законодавства

_____________________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
_____________________________________________________________________________
(місцезнаходження суб'єкта господарювання)
_____________________________________________________________________________
(ідентифікаційний код юридичної особи або реєстраційний номер
_____________________________________________________________________________
облікової картки платника податків, або серія та номер паспорта*)
_____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника (власника) суб'єкта господарювання)

Телефон ____________________