Надпис на копії топографічного плану

Додаток № 3
до Положення про порядок
надання гірничих відводів

НАДПИС НА КОПІЇ ТОПОГРАФІЧНОГО ПЛАНУ

Гірничний відвід площею _______________ га у межах, позначених на цьому плані кутовими точками

 ______________________________________________________________________________
надано _______________________________________________________________________________
                                                                 (найменування підприємства, прізвище,
______________________________________________________________________________________
                                                                               ім'я та по батькові громадянина)
для використання розміщеної ____________________________________________________________
                                                                                (назва населеного пункту, району, області)
ділянки надр з метою ___________________________________________________________________
                                                                             (мета, для якої надано гірничий відвід:
_____________________________________________________________________________________
                                                           розробка (найменування) родовища корисних копалин,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                       будівництво споруди тощо)