Повідомлення про хронічне професійне захворювання (отруєння)
Додаток 19
до Порядку
Форма П-3
ПОВІДОМЛЕННЯ
про хронічне професійне захворювання (отруєння)
Прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) ______________________________________
_________________________________________________________________________________.
Стать __________ Вік (повних років) _________________________________________________.
Найменування підприємства (установи, організації) _____________________________________.
________________________________________________________________________________.
Уповноважений орган підприємства (установи, організації) ______________________________
________________________________________________________________________________.
Повна версія документа доступна в тарифі «ВСЕ ВРАХОВАНО».