Постанова про закриття справи про адміністративне правопорушення

___ ____________ 20__ року

__________________________________
(назва населеного пункту)

Я, _________________________________________________________________________________
        (посада, найменування органу, від імені якого посадова особа органу (підрозділу) ДСНС уповноважена виносити
___________________________________________________________________________________,
                                постанову, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
розглянув(ла) матеріали справи про адміністративне правопорушення на громадянина(ку) ___________________________

___________________________________________________________________________________
 (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), адреса задекларованого/зареєстрованого місця

___________________________________________________________________________________.
                       проживання (перебування), місце роботи (навчання), місцезнаходження)

За матеріалами справи про адміністративне правопорушення встановлено, що ________________

___________________________________________________________________________________
                                 (обставини, що виключають провадження у справі)___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________.