СНиП 3.05-04-85*

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

                                                                     Обязательное

АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОМЫВКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ
ТРУБОПРОВОДОВ (СООРУЖЕНИЙ)
ХОЗЯЙСТВЕННО-ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Город  ___________________                                                                            „      “ _________________ 20______г.

Комиссия в составе представителей:

санитарно-эпидемиологической службы (СЭС)_____________________________________________________________
                                                                                                      (города, района,

_________________________________________________________________________________________________
                                                        должность, фамилия, и. о.)

заказчика __________________________________________________________________________________________
                                                       (наименование организации,

_________________________________________________________________________________________________
                                                        должность, фамилия, и. о.)

строительно-монтажной организации___________________________________________________________________
                                                                           (наименование организации,

_________________________________________________________________________________________________
                                                        должность, фамилия, и. о.)

составили настоящий акт о том, что трубопровод, сооружение______________________________________________
                                                                              (ненужное зачеркнуть)            (наименование    объекта,

_______________________________________________________________________________________________________________