Заявление на доступ к автоматизированной системе учета для внесения сведений об объеме добытых подземных вод из артезианской скважины, расположенной и эксплуатируемой в пределах земельного участка

                                                                     Додаток

до Порядку внесення відомостей про об’єм
видобутих підземних вод
водокористувачами до автоматизованої
системи обліку видобутих підземних вод

Державна служба геології та надр України

ЗАЯВА

Я, __________________________________________________________________ ,
(уповноважена особа)

прошу надати доступ до автоматизованої системи обліку для внесення відомостей про об’єм

видобутих підземних вод з артезіанської свердловини, що розташована та експлуатується в межах

земельної ділянки, яка належить (використовується) ______________________________________

__________________________________________________________________________________.

Електронна адреса для листування та інформування про роботу з автоматизованою системою

обліку видобутих підземних вод: _______________________________________________________.

Відомості про свердловину

1. Загальні дані