Заява на доступ до автоматизованої системи обліку для внесення відомостей про об’єм видобутих підземних вод з артезіанської свердловини, що розташована та експлуатується в межах земельної ділянки
Додаток
до
Порядку внесення відомостей про об’єм
видобутих підземних вод
водокористувачами до автоматизованої
системи обліку видобутих підземних вод
Державна служба геології та надр України
ЗАЯВА
Я, __________________________________________________________________
,
(уповноважена особа)
прошу надати доступ до автоматизованої системи обліку для внесення відомостей про об’єм
видобутих підземних вод з артезіанської свердловини, що розташована та експлуатується в межах
земельної ділянки, яка належить (використовується) ______________________________________
__________________________________________________________________________________.
Електронна адреса для листування та інформування про роботу з автоматизованою системою
обліку видобутих підземних вод: _______________________________________________________.
Відомості про свердловину
1. Загальні дані
|
Номер свердловини |
|
||||||||
|
Призначення |
|
||||||||
|
Тип води за використанням |
|
||||||||
|
Стан свердловини |
|
||||||||
|
Спосіб буріння |
|
||||||||
|
Дата початку експлуатації |
|
||||||||
|
Область |
|
||||||||
|
Район |
|
||||||||
|
Населений пункт |
|
||||||||
|
Географічні координати |
Широта |
Градуси |
Мінути |
Секунди |
Водоносний горизонт, що експлуатується |
||||
|
Довгота |
Градуси |
Мінути |
Секунди |
|
|||||
|
Абсолютна відмітка устя, м |
Глибина свердловини, м |
Дебіт
(Q), |
Зниження рівня, (S) м |
Статичний рівень, м |
Питомий
дебіт, Q/S, |
Загальна кількість мгекв/ дм³ |
Карбо-натна
жорсткість, |
Мінералізація, |
Сухий залишок, г/дм³ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повна версія документа доступна в тарифі «ВСЕ ВРАХОВАНО».



